Rakovina plic

Synonyma

Rakovina plic, karcinom plic, bronchiální karcinom, rakovina malobuněčných plic, spinocelulární karcinom, rakovina velkobuněčných plic, adenokarcinom, nádor pankreasu, NSCLC: Nemalobuněčný karcinom plic, SCLC: Rakovina plic, malobuněčný karcinom

definice

Z Rakovina plic je maligní masa v EU plíce, počínaje tkání tkáně Průdušky.

Různé typy rakoviny plic (Bronchiální karcinom) diferencované. Klasifikace je založena na typech buněk, které tvoří nádor. Různé typy se liší co do frekvence, možností léčby a prognózy.

Frekvence:

  • Spinocelulární karcinom 40-50%
  • Rakovina malých plic 25-30%
  • Velkobuněčná rakovina plic 5-10%
  • Adenokarcinom 10-15%

Různé možnosti léčby a prognózy jsou vysvětleny v části Terapie a prognóza.

Celková míra vyléčení bronchiálního karcinomu je stále velmi nízká, s pětiletou mírou přežití pod deset procent.

Ilustrace plic

Obrázek dýchací systém s pravými a levými plícemi zepředu
  1. Pravé plíce -
    Pulmodexter
  2. Levé plíce -
    Pulmo zlověstný
  3. Nosní dutina - Cavitas nasi
  4. Ústní dutina - Cavitas oris
  5. Krk - Hltan
  6. Larynx - hrtan
  7. Větrné potrubí (cca 20 cm) - Průdušnice
  8. Rozvětvení průdušnice -
    Bifurcatio tracheae
  9. Pravý hlavní průdušek -
    Bronchus principalis dexter
  10. Levý hlavní průdušek -
    Bronchus principalis sinister
  11. Plíce - Apex pulmonis
  12. Horní lalok - Superior lalok
  13. Šikmá plicní rozštěp -
    Fissura obliqua
  14. Dolní lalok -
    Nižší lalok
  15. Dolní okraj plic -
    Margo nižší
  16. Střední lalok -
    Lobe medius
    (pouze na pravé plíce)
  17. Horizontální rozštěp plic
    (mezi horními a středními laloky vpravo) -
    Horizontální trhlina

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Epidemiologie

Karcinom plic, který byl vzácností před 20. stoletím, je dnes jedním z nejčastějších typů nádorů u lidí. U mužů v Německu je bronchiální karcinom zdaleka nejčastější příčinou úmrtí na nádor s podílem 27%. U žen je tato entita v současné době ještě vzácnější než zhoubné nádory prsu nebo střev s podílem 10% (viz Rakovina prsu / Rakovina tlustého střeva), ale v USA je již číslo jedna. Stále rostoucí výskyt diagnóz karcinomu plic u žen je spojen s rostoucím podílem kuřáků.

Průměrný věk nástupu je mezi 55 a 65 lety, 5% pacientů je v době diagnózy mladších 40 let.

Příznaky

Rakovina plic

První příznaky jsou často:

  • chronický kašel,
  • recidivující nebo na terapii rezistentní pneumonie
  • Obtížné dýchání / dušnost
  • více závislé na dechu Bolest na hrudi

Obecně se říká, že neexistují žádné časné příznaky rakoviny plic. To znamená, že první příznaky, jako je kašel nebo dýchací potíže, např. stejně jako normální Studený vyskytují se, takže jsou velmi nespecifické. Bronchiální karcinom (Rakovina plic) je proto obvykle diagnostikována pouze ve velmi pokročilém stadiu; prognóza se podle toho zhoršuje.
Více informací o tématu naleznete zde: Jak poznáte rakovinu plic?

Poznámka: kašel

Rakovina plic má dobrou šanci na vyléčení, pokud bude diagnóza provedena včas. Zejména lidé, kteří mají zvýšené riziko vzniku rakoviny plic (např. Kuřáci starší 40 let), by proto měli mít také Studený S kašlatkteré trvá déle než tři týdny, by měl zkontrolovat odborník.

Teprve když nádor dále progreduje, přidají se obvyklejší specifické příznaky:

  • chrapot
  • Kašel s krvavým sputem
  • Plicní otok
  • Hornerův syndrom (trojice příznaků visícího víčka = ptóza, zúžená zornice = mióza a potopené oči = enophthalmos)
  • Rychlé hubnutí
  • horečka

Kromě toho lze u malobuněčného bronchiálního karcinomu pozorovat paraneoplastické syndromy. Paraneoplastický syndrom je termín používaný k popisu příznaků, které nejsou spouštěny přímo v okolí nádorem nebo metastázami, ale jsou spíše výsledkem vzdáleného hormonálního účinku: nádor proto produkuje látky (hormony), které spouštějí reakce v jiných částech těla.

V důsledku toho může i.a. na

  • Zvýšená hladina vápníku v krvi (hyperkalcémie)
  • Cushingův syndrom
  • Svalová slabost končetin

atd. přijdou.

Zvláštní forma bronchiálního karcinomu - tzv. Pancostův tumor - může také vést k Hornerovu syndromu a otoku paží.

příčiny

Na vývoji rakoviny plic se podílí mnoho různých vlivů, ale existují určité faktory, které zvyšují osobní riziko rozvoje rakoviny plic. Vývoj rakoviny plic není dosud zcela objasněn. Stejně jako u jakéhokoli vývoje rakoviny existuje nekontrolované dělení buněk a nekontrolovaný destruktivní růst. Předpokládá se, že spouští jsou různé změny v genomu buněk těla. Tyto změny mohou např. způsobené jedy, které působí na DNA.

Hlavními rizikovými faktory rozvoje bronchiálního karcinomu jsou inhalované noxae (jedy):

Kouř

Kouření a rakovina plic

Kouř je zdaleka nejdůležitějším faktorem, více než 90% všech bronchiálních karcinomů je výsledkem kouření cigaret. V tabákovém kouři existuje asi 40 různých látek způsobujících rakovinu, které podporují rozvoj bronchiálního karcinomu.

Jako měřítko spotřeby nikotinu se používá tzv. „Rok balení“. „Rokem balení“ se rozumí spotřeba 1 balení (což odpovídá přibližně 20 cigaretám) denně po celý rok, celkem tedy přibližně 7200 cigaret.
Další informace k tomuto tématu: přestat kouřit, Nemoci kouření,
Důsledky kouření

Faktory zvyšující riziko

1-14 cigaret -> 8krát

15-24 cigaret -> 13 krát

> 25 cigaret -> 25 krát

Riziko také zvyšuje, čím déle člověk kouří v životě, a čím dříve začne kouřit, tím vyšší je riziko.

Ukončení kouření může toto riziko jednoznačně snížit. Řada studií ukazuje, že po čtyřech až pěti letech po ukončení kouření se riziko znatelně snižuje a po 10 letech se blíží hodnotě nekuřáků. Pokud by všichni lidé přestali kouřit, byla by na světě o 1/3 méně rakoviny.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Pleurální mezoteliom

Environmentální toxiny

Pouze asi 5% všech bronchiálních karcinomů je vyvoláno faktory prostředí.

Karcinogenní látky by byly např. Azbestové, arsenové a chromové sloučeniny, nikl, polycyklické uhlovodíky (např. Benzopyren, který je obsažen ve výfukových plynech), křemenný prach atd., Jakož i radioaktivní látky, přičemž plynový radon hraje největší roli. Do bytu se dostává ze země skrz praskliny ve zdivu nebo špatně utěsněné trubky. Opatření, jako je těsnění stěny nebo časté větrání, mohou snížit expozici radonu.

Chronická plicní nemoc

Další rizikové faktory jsou např. Chronická plicní onemocnění, jako je tuberkulóza: zde se může vyvinout to, co se nazývá karcinom jizvy, z poškození tkáně, která zůstala.

Genetické faktory

Pokud jeden z rodičů onemocní, osobní riziko se zvýší 2-3krát.

Formy rakoviny plic

Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC)

To zahrnuje spinocelulární karcinom, který se nachází hlavně ve středu plic a je zodpovědný za téměř polovinu všech případů rakoviny plic. Rakovinové buňky rostou méně rychle než např. u malobuněčného karcinomu plic však reagují méně dobře na chemoterapii nebo radiační terapii. Vzhledem k většímu oddělení od okolí je mnohem pravděpodobnější, že se bude uvažovat o operaci.

Adenokarcinom také patří do skupiny nemalobuněčných bronchiálních karcinomů. Je to asi jedna z deseti rakovin plic. Adenokarcinom se vyskytuje především u nekuřáckých žen středního věku, a proto má určitý zvláštní status.

Velkobuněčná rakovina plic, která také patří do této skupiny, se vyskytuje relativně zřídka (pět až deset procent všech maligních nádorů plic).

Tyto tři typy nádorů jsou seskupeny pod termín nemalobuněčný karcinom plic, aby je bylo možné odlišit od malobuněčného karcinomu plic. Na rozdíl od toho všechny tři typy nádorů rostou pomaleji a zůstávají lokalizovány po delší dobu, tj. vyvíjejí se teprve později (spinocelulární karcinom a bronchiální karcinom velkých buněk dříve, adenokarcinom velmi pozdě). U všech typů dochází k metastázování přes lymfatický systém v sousedních lymfatických uzlinách, přes krevní cévy v játrech, mozku, nadledvinách a kostře (zejména v páteři). Požadovanou terapií je vždy chirurgický zákrok, který je možný pouze u 1/3 pacientů.

Malobuněčný karcinom plic (SCLC)

Rakovina malých buněk plic se také nazývá rakovina ovesných buněk kvůli podobnosti nádorových buněk s ovesnými zrny. To činí cca.1/3 všech bronchiálních karcinomů a obvykle se vyskytuje ve středu plic. Drobný bronchiální karcinom se vyznačuje extrémně rychlým a invazivním růstem, který vede k metastázování na začátku.

V této chvíli bychom vás chtěli odkázat na naši hlavní stránku o spinocelulárním karcinomu plic. Další důležité informace najdete na této adrese: Spinocelulární karcinom plic

Poznámka: metastázy

80% pacientů již napadlo dceřiné nádory v jiných tkáních těla při počáteční diagnóze, většinou v játrech nebo mozku. Tento nádor má tedy nejhorší prognózu.

Volba terapie je chemoterapie nebo radiační terapie, která může významně snížit velikost nádoru, ale často se relapsuje. V mnoha případech vykazují malobuněčné bronchiální karcinomy produkci hormonů jako zvláštní rys, který může vést ke specifickým potížím (viz symptomy paraneoplastický syndrom). Kromě toho jsou Vedlejší účinky chemoterapie nezanedbávat.