Furosemid

Synonyma

Lasix®, diuretika / diuretika, smyčková diuretika / smyčková diuretika, vodní tablety, diuretika

také číst:

• Diuretika
• Toremu

definice

Furosemid je chemická látka, která při vstupu do těla způsobuje zvýšený výtok moči. Cílem tohoto léku je specifický iontový transportér v ledvinách.

úvod

Furosemid patří k látkám dehydratačních drog (Diuretika). V ledvinách zajišťuje transportér reabsorbování solí (Sodík, draslík, chlorid) a tím způsobí obnovení již filtrované vody. Pokud je tento transportér inhibován furosemidem, solemi a v důsledku toho nemůže být voda znovu absorbována a dochází ke zvýšené exkreci moči. Furosemid je hlavní látkou tzv. Třídy účinných látek. Smyčková diuretika.

Anatomie a fyziologie ledvin

Velké krevní cévy vedoucí k ledvině se při postupování ledvinami rozvětvují do stále menších tepen. Uvnitř ledviny jsou tvořeny malými aferentními Cévy (Vas afferens) se vytvořily smyčky. Spolu s bazální membránou a specializovanými buňkami (podocyty), Ledvinový filtr postavený, který je obklopen kapslí. Tento filtr funguje jako síto a propouští tekutiny, tj. Vodu a malé krevní složky. Tady je ten den 150 - 200 l vody odfiltrováno. K filtru je připojen potrubní systém (Trubkový systém včetně sběrných zkumavek), která má za úkol koncentrovat tuto primární moč od 200 l do přibližně 1,5 - 2 l denně systémem absorbujícím vodu a látky. Tyto buňky jsou navíc schopny uvolňovat určité látky do moči. Pro tyto účely existuje v buňkách tubulárního systému mnoho různých kanálů a transportérů. Po průchodu tímto systémem se tzv. Sekundární nebo terminální moč o močovod (Urethers) měchýř a může použít močová trubice (močová trubice) jsou vyloučeny.
Trubkový systém sestává z proximální a distální sekce. Mezi tím je tzv. Henle smyčka. Sběrné trubky jsou připojeny k distální sekci. Ty se otevírají do močovodů. Různé oddíly označují různé specializace.

Režim akce

Furosemid inhibuje speciální transportér, který se vyskytuje v určité části tubulárního systému. Tento transportér je přeprava hnoje sodík, draslík a chloridkterý je v tlusté části stoupajícího ramene smyčky Henle. V důsledku inhibice transportéru již v této části tubulárního systému nedochází k reabsorpci vody. To znamená, že do močového měchýře vstupuje zvýšené množství vody. Drogový furosemid má relativně silný a rychlý účinek.

Farmakokinetika a biologická dostupnost

Pod Farmakokinetika člověk chápe příjem, distribuci, metabolismus a vylučování léků dodávaných do těla.
Biologická dostupnost popisuje podíl podaného léčiva, který se v krvi objevuje nezměněný a může tedy fungovat. Je to farmakologický parametr a udává množství absorbovaného léčiva.
Pokud se furosemid užívá jako tableta, objeví se v krvi pouze asi polovina látky. Biologická dostupnost je proto zahrnuta 50, někdy až do 70 %. V ledvinách je největší část filtrována a částečně také uvolňována buňkami tubulárního systému. Rozklad látky v krvi je relativně rychlý. Po 30 minutách až 2 hodinách je v krvi stále přítomna pouze polovina látky (Plazmatický eliminační poločas 0,5-2 hodiny).
Diuretický účinek nastává po 30 - 60 minutách a dosahuje svého maxima po 1 - 2 hodinách. Po 6 hodinách nelze očekávat žádný účinek.
Pokud je furosemid podáván intravenózně krátkou infuzí, účinek se projeví po 15 minutách a trvá až 2 hodiny.

aplikace

• Byl bez Otok
• Slabost srdce / ledvin
• hrozivý Selhání ledvin
• vysoký krevní tlak
• Vykolejení hladiny vápníku

Furosemid se používá k vypláchnutí nahromaděné tekutiny v tkáních (otoky). Furosemid je zvláště vhodný pro hromadění tekutin způsobených srdečními, ledvinovými nebo jaterními onemocněními. Rychlý a silný účinek této látky je ideální. To je zvláště důležité v případě otoků, které jsou spojeny s ohrožením života. To je případ, kdy se v plicích nebo mozku hromadí tekutina. Smyčková diuretika se používají také v případě, že se další diuretika již nepoužívají kvůli závažnému selhání srdce nebo ledvin. Například, pokud rychlost filtrace ledvin klesne pod 50 ml za minutu, je indikováno použití takového léčiva. Normální rychlost filtrace u zdravých lidí je kolem 120 ml za minutu, další důležitou indikací pro použití furosemidu nebo jiných smyčkových diuretik je akutní selhání ledvin s hrozbou vyloučení (anurie). Snaží se mě donutit močit ve velmi vysokých dávkách. Je třeba poznamenat, že množství filtrace nelze zvýšit.

Tyto látky se někdy používají v vysoký krevní tlak (hypertenze) a Srdeční selhání (Srdeční selhání). Zpravidla jsou však preferována jiná diuretika, protože rychlé snížení objemu vody někdy není prospěšné.

Pokud má pacient závažné zvýšení hladiny vápníku (Hypercalcemia), furosemid lze použít k jeho snížení. Ve vysokých dávkách se léčivo podává opakovaně infuzí. Rovnováha vody a elektrolytů musí být neustále sledována a v případě potřeby nahrazována.

dávkování

Látka furosemid se obvykle užívá jako tableta. Dávka je 20-40 mg a v případě potřeby může 68 hodin opakovat. Furosemid může být také podáván jako krátká infuze v nemocnicích. Dávka je zde také 20 - 40 mg.

Vedlejší efekty

V důsledku vymývání vody se krev stává silnější (zvýšená viskozita krve). To skrývá určitá nebezpečí, protože hustá krev má sklon se srážet.

Trombóza nebo život ohrožující Embolie mohou být důsledky.
Dalším důsledkem zaplavení vody a soli může být snížený obsah soli s vykolejením rovnováhy elektrolytů. V extrémních případech lze někdy pozorovat poškození sluchu. Důvodem je to, že v naslouchadle je podobný transportér jako v ledvinách.

Furosemidová nebo smyčková diuretika mohou Gastrointestinální potíže jak průjem způsobit.
Kromě toho je podporováno vylučování hořčíku, což vede k a Nedostatek hořčíku (Hypomagneziémie). Příznaky jsou například Svalové křeče, podrážděnost a únava nebo Palpitace.
Kromě toho je vyvoláno zvýšené vylučování vápníku. Protože vápník je důležitý pro kostní strukturu, není dlouhodobá terapie smyčkovými diuretiky vhodná.

Pokud použití furosemidu způsobuje nedostatek sodíku, účinek léčiva je automaticky omezen.
Léčba smyčkovými diuretiky může také způsobit zvýšení Hladina kyseliny močové doprovázeno. To může vést k a Útok dny vést.
Obecně mají diuretika tendenci snižovat množství filtrace. Vylučování vody se zvyšuje, protože filtrační kapacita a tím i čištění krve látek vylučovaných močí se stále snižuje.

V některých případech může dojít k reverzibilnímu poškození sluchu, protože lék blokuje transportér, který se také nachází ve vnitřním uchu. Obvykle se to děje pouze při vysokých dávkách.