Osteosarkomová terapie
Terapie osteosarkomu
Terapie bývala omezena na chirurgické odstranění osteosarkomu. Protože však osteosarkomy mají velmi silnou tendenci k tvorbě metastáz, přibližně 20% všech pacientů již má metastázy v době diagnózy a pravděpodobně ještě více trpí tzv. Mikrometastázami, které nelze diagnostikovat konvenčními diagnostickými metodami, byla přijata dvoustupňová forma terapie.
Tento "Kombinovaná terapie"Zahrnuje:
- chemoterapeutická předúprava
- chirurgické odstranění nádoru
Neoadjunvantní chemoterapie prováděná předoperačně se provádí s cílem zmenšit velikost nádoru (= zmenšení objemu) před operací, zničit všechny neviditelné mikrometastázy, které mohou být přítomny, a ideálně dosáhnout devitalizace. Obvykle se bude používat po dobu deseti týdnů.
Po předoperační chemoterapii je nádor chirurgicky odstraněn, což je obvykle „radikální“ postup. To znamená, že nádor je velmi rozsáhle odstraněn, aby bylo možné odstranit co nejvíce z postižené tkáně.
V některých případech může být nutné použít chemoterapie pokračovat i po operaci. Vzhledem k nízké citlivosti osteosarkomu s ohledem na použití radiační terapie se tento lék nebere v úvahu při léčbě osteosarkomu.
Cíle terapie:
V první řadě je v popředí zachování života v rámci terapie. Výsledkem je velmi radikální přístup, zejména v operační oblasti. Samozřejmě, jeden se snaží, například s osteosarkomy v končetinách, udržet to samé. Cíl léčení je však vždy v popředí, i když to může vést ke ztrátě končetiny.
Vzhledem k někdy docela nepříznivým prognózám se v kontextu terapie rozlišuje
- uzdravení (= léčivé) a
- nepříjemný (paliativní) přístup
Jak již bylo zmíněno, v obou případech musí být rovnováha mezi největší možnou radikalitou a minimálním možným funkčním omezením.
Jeden hovoří o léčebném přístupu, pokud byl osteosarkom včas rozpoznán, lokalizován a nebyly detekovány žádné nebo velmi omezené metastázy (nejvíce jedna plicní metastáza). Terapie probíhá jako součást výše popsané "kombinované terapie". Pokud jsou přítomny plicní metastázy, následuje po chirurgické terapii další šestitýdenní chemoterapie, po které bude možná nutné provést další operaci.
Stížnost zklidňující (paliativní) terapie
obvykle nastává, když existuje generalizované nádorové onemocnění (metastázy osteosarkomu mimo plíce), primární nádor musí být umístěn na trupu a / nebo primární nádor musí být klasifikován jako nefunkční. Protože obvykle existuje malá vyhlídka na vyléčení, má terapie život prodlužující (= paliativní) povahu.
v nefunkční primární nádorObvykle se zvažuje pouze terapie zmírňující symptomy a prodlužující život. Důraz je kladen na udržení kvality života (úleva od bolesti, funkční údržba).
