Operace rakoviny tlustého střeva - vše, co potřebujete vědět!

úvod

Diagnóza rakoviny tlustého střeva, stejně jako jakákoli jiná rakovina, je obtížná diagnóza a vyžaduje vysokou úroveň přizpůsobení se dotyčné osobě. Rakovina tlustého střeva je třetí nejčastější rakovina u mužů a druhá nejčastější u žen. Obecně se při diagnostice rakoviny tlustého střeva považuje chirurgie za léčbu volby. Existují však situace, kdy nelze operaci provést. V tomto případě se chemoterapie pokouší snížit rozsah onemocnění. Ozařování se používá pouze pro konečník, protože tato sekce rostla společně s prostředím, a pouze zde je možné provádět ozařovací cykly s přesně vypočítaným vyrovnáním.

Kdy má být rakovina tlustého střeva provozována?

Obecně je chirurgie metodou volby pro rakovinu tlustého střeva, pokud lze nádor zcela chirurgicky odstranit. To je případ, pokud nádor nerostl na pobřišnici na velké ploše. Kromě toho může být nádor odstraněn, pokud nevyrostl do velkých krevních cév v břiše. Vzdálené metastázy do jiných orgánů by také měly být odstranitelné, jinak by se rakovinné buňky dále šířily a nemoc se nezastavila. Dalším požadavkem pro operaci kolorektálního karcinomu je, že pacient je obecně schopen operovat. To znamená, že pacient může přežít přísnost operace a vyžaduje celkovou anestézii.

Kdy by neměla být operována rakovina tlustého střeva?

Faktory, které hovoří proti operaci rakoviny tlustého střeva, jsou na jedné straně nemožnost úplného odstranění nádoru. Na druhou stranu by se pacient neměl podrobit operaci, pokud by s největší pravděpodobností tuto operaci nepovažoval. Dalším velmi důležitým důvodem nečinnosti je vůle pacienta. Pokud pacient, který je schopen udělit souhlas, není ochoten podstoupit operaci, nesmí být nucen podstoupit operaci. To je také případ, kdy by operace velmi pravděpodobně vyléčila pacienta a bez operace by rozhodně nemohl přežít.

Přečtěte si také naše téma:

• Terapie rakoviny tlustého střeva
• Fáze rakoviny tlustého střeva a jejich prognóza

Postup operace

Chirurgii rakoviny tlustého střeva lze provádět různými způsoby. První možností je otevřená chirurgie, při které je proveden velký řez a břicho je během operace drženo otevřené s háčky. Druhý přístup je laparoskopický. V tomto typu operace se pracovní kanály vytvářejí několika malými řezy v kůži. Kamera je vložena jedním z těchto kanálů a chirurg může pracovat se speciálními nástroji prostřednictvím ostatních kanálů. Výhodou této metody jsou mnohem menší rány, které mají výhody při hojení ran. Zvolená metoda závisí na umístění a proveditelnosti laparoskopické operace.

Základním principem operace je úplné odstranění postiženého úseku střeva. Je třeba dbát na to, aby byla zachována určitá vzdálenost od nádoru, aby se zajistilo, že v těle nezůstane žádná nádorová tkáň. Během operace jsou také vyšetřovány podezřelé hrudky na dalších břišních orgánech, jako jsou játra. Během operace se odstraní lymfatické uzliny, které se poté vyšetřují na rakovinné buňky. Pokud tyto buňky neobsahují rakovinné buňky, lze předpokládat, že se dosud nerozšíří.

Po odstranění postižené části střeva se vytvoří buď přímé spojení mezi oběma konci, tzv Anastomóza, vyrobený nebo umělý řiť (Anus praeter). To může být trvalé. Pokud je možné obnovit střevní průchod, lze tento umělý výstup také po určité době přemístit zpět.

Anus praeter - umělý řiť

Také umělý řiť stoma nebo Anus praeter volaná, může být nezbytná po střevní operaci. Za tímto účelem je slepý konec střeva, který leží směrem k žaludku, spojen s otvorem v břišní kůži. Druhý konec střeva, který směřuje ke konečníku, je uzavřen. Tímto způsobem je zajištěno, že se exkrece dostanou ven bezpečnou cestou.

První volbou pro střevní chirurgii je přímé spojení dvou částí střeva, které obklopují odstraněnou sekci. Pokud to však není možné z různých důvodů, musí být vybrán umělý řiť. Pokud nedochází k problémům s hojením ran a pokud lze rakovinu tlustého střeva zcela odstranit, umělý konečník může být po určité době znovu uzavřen a mohou být spojeny dvě části střeva. Přemístění vyžaduje novou operaci, ve které je spojení s břišní kůží znovu odděleno a oba slepé konce střeva jsou vzájemně spojeny. Pokud však po operaci nelze střevní průchod obnovit, stomie možná bude muset zůstat navždy na svém místě.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Anus prater - umělý konečník

Bolest po operaci

Bolest po velké operaci je normální. Škrty a normální zánětlivá reakce, která následuje, dráždí nervová zakončení a způsobují bolest. Bolest by však měla časem ustupovat. Ke snížení bolesti po operaci lze použít různé metody. Patří mezi ně pumpy na bolest, které dodávají narkotika do oblasti kolem míchy. To lze použít k vypnutí přenosu bolesti. Pokud během procesu hojení dojde k silné bolesti, může to být příznak infekce střevního švu. V tomto případě musí být operace opakována a léčba infekce rány. Bolest však může také nastat v důsledku nadýmání nebo zácpy, což také vytváří tlak na stehové steh, aby se tomu zabránilo, příjem potravy se po operaci velmi opatrně zahájil.

Další informace viz: Bolest rakoviny tlustého střeva

Komplikace operace

Nejdůležitější komplikace během operací jsou zranění okolních struktur. V závislosti na poloze úseku střeva, na kterém se má pracovat, mohou být různé struktury zraněny. Patří mezi ně močovody, tj. Spojení mezi ledvinami a močovým měchýřem, které lze snadno přehlédnout a představují velmi jemné struktury. Kromě toho je slezina při operacích ohrožena, protože se jedná o citlivý, ale velmi dobře perfundovaný orgán. Pokud je tobolka zraněna, způsobí to hojné krvácení. V tomto případě musí být odstraněna slezina. Další komplikací je poškození krevních cév. Pokud jsou malé krevní cévy poraněny, mohou být zničeny. U větších krevních cév může krvácení dosáhnout nebezpečné úrovně.

Nejdůležitější komplikací, která se projeví až po operaci, je únik anastomózy. Tento termín znamená, že spojení mezi sekcemi střeva není těsné a zárodky mohou unikat do břicha. Výsledkem je nebezpečná infekce. V tomto případě je nutné operaci opakovat a infikovanou tkáň vyjmout a umístit nový stehový steh. V tomto případě se vytvoří ochranná ileostomie, která chrání před dalšími komplikacemi. To znamená, že z tenkého střeva se vytvoří umělý řiť. Vyloučení již nemusí procházet problematickou částí.

Další informace viz: Pooperační komplikace - co jsou?

Jaké jizvy lze očekávat?

Jizvy, které zůstanou po operaci střeva, závisí na zvolené chirurgické metodě. Pokud byla operace provedena laparoskopicky, zůstávají obvykle jen malé jizvy. V oblasti ochlupení se provede větší řez, kterým se střevo odstraní z břicha. V důsledku toho zde zůstává o něco větší jizva. Pokud byla operace provedena otevřeně, vytvoří se větší jizva, která se nachází v různých částech břišní stěny v závislosti na oblasti operace.

Trvání operace

Doba operace závisí na složitosti postupu a zkušenosti chirurga. Čím větší je nádor, tím delší procedura trvá. Jakékoli komplikace, jako jsou adheze v břiše, také vedou k prodloužení operace. Pokud během laparoskopického zákroku dojde k problémům, které vyžadují dokončení zákroku, musí být břicho otevřeno a operace musí pokračovat otevřenou chirurgickou metodou. Tato změna také prodlužuje dobu trvání operace. Lze předpokládat, že trvání postupu bude trvat několik hodin. Nelze však obecně říci, jak dlouho bude operace trvat. Není možné předem předvídat všechny problémy, které prodlouží operaci.

Délka pobytu v nemocnici

Po operaci následuje pobyt v nemocnici, který trvá přibližně 10 dní až 2 týdny. Délka pobytu však závisí na tom, jak dobře se rány hojí a jak rychle lze obnovit normální trávení. V případě pooperačních komplikací lze pobyt v nemocnici prodloužit. Po operaci se jídlo pomalu přestavuje. Začíná tekutým jídlem, jako jsou polévky, a postupně zvyšuje pevnost. Je důležité, aby se v nemocnici stavělo jídlo, protože to může také vést ke komplikacím.

Mohlo by vás také zajímat: Pooperační komplikace - co jsou?

Jak dlouho trvá celé léčení?

Po odstranění části střeva je třeba věnovat pozornost dietě po dobu několika týdnů, protože střevo ještě nebylo úplně zahojeno. V prvních dnech se často může vyskytnout průjem a bolest po jídle. Trvá asi měsíc nebo trochu déle, než se střeva zotaví z procedury. Vždy za předpokladu, že neexistují žádné komplikace.

Přečtěte si více o: Pooperační komplikace - co jsou?

Potřebujete následně rehabilitaci?

Rehabilitace se obvykle doporučuje po velké operaci. Při odstraňování části střeva je obzvláště důležité získat sílu. V rehabilitaci je cílem zajistit, aby byly postižené znovu způsobilé pro každodenní život. Po velké operaci je tělo oslabeno a potřebuje podporu, aby se vrátilo k normálnímu výkonu. Rehabilitace je také zvláště důležitá u pacientů, kteří měli umělý řiť.Tito pacienti potřebují speciální výcvik, aby se později mohli o anus postarat sami.

Přečtěte si také: Anus prater - umělý konečník

OP náklady

Na otázku nákladů na operaci rakoviny tlustého střeva nelze odpovědět plošně. V Německu se používá kódovací systém pro operace, ve kterých jsou jednotlivé kroky intervence podrobně rozepsány. Existuje nespočet variací v operacích kolorektálního karcinomu, které jsou hodnoceny odlišně. Náklady na operaci rakoviny tlustého střeva začínají zhruba ve čtyřmístném rozmezí a mohou se ještě zvýšit, pokud dojde ke komplikacím nebo závažným zásahům. Pro ty, kteří mají zákonné zdravotní pojištění, je operace hrazena ze zdravotního pojištění.

Jak najdu dobrou kliniku pro operaci rakoviny tlustého střeva?

Při hledání vhodné kliniky pro operaci rakoviny tlustého střeva je velmi důležité věnovat pozornost odbornosti kliniky. V Německu existují certifikovaná centra rakoviny tlustého střeva, která musí splňovat určitá kritéria, aby mohli získat certifikát. Jedním z těchto kritérií je, že musí být proveden určitý počet zásahů. Kromě toho musí kliniky konzultovat interdisciplinární a další kliniky, aby nalezly správnou metodu léčby pro určitý typ nádoru. Kromě toho musí kliniky dodržovat současné pokyny pro léčbu rakoviny tlustého střeva. V nich je současná studijní situace analyzována a vyhodnocena různými orgány, které pak doporučují správné zacházení. Kromě certifikovaných center rakoviny tlustého střeva musí tyto požadavky splňovat také univerzitní nemocnice. Při hledání vhodné kliniky můžete také hledat na internetu, kde si také můžete prohlédnout certifikovaná centra rakoviny tlustého střeva.