Interní Lékařství

Mdloby (synkopa)

Synonyma v širším slova smyslu

Mdloby
bezvědomí
výpadek proudu
kolaps
kolaps

Anglicky: swoon, slabý

souhrn

Termín „synkopa / Chabý"Popisuje náhlý nástup ztráty vědomí v důsledku krátkodobé nedostatečné nabídky." Mozek s krví.
Příčiny mdloby jsou různé a různé, od neškodných až po život ohrožující, a mohou vést k rozsáhlému diagnostickému vyšetřování.

definice

Slabý (synkopa) je krátkodobá ztráta vědomí způsobená tokem krve mozkem, který není přizpůsoben aktuálnímu stavu aktivity. Opěrné a přidržovací svaly postižené osoby ztrácejí napětí, což může vést k pádům. Po obnovení adekvátního průtoku krve v mozku bezvědomí automaticky skončí. Přečtěte si také: Poruchy oběhu

frekvence

Frekvence mdlících kouzel roste s 0,7% za rok je nejčastější příčinou nesprávná regulace autonomní nervový systém (vegetativní nebo vazovagální synkopa).

Info: vegetativní nervový systém

Vegetativní nervový systém řídí a reguluje činnost našich vnitřních orgánů a žláz a smysluplně koordinuje všechny životně důležité a většinou nevědomé procesy, např. regulace:

Trávení potravin
Hladina krevního tlaku
dýchání nebo
reprodukce

Tento nervový systém je autonomní, protože tyto procesy unikají naší arbitrární kontrole a podléhají jejich vlastním zákonům.
Viz také: sympatický, parasympatický

příčiny

Příčina a Chabý (synkopa) mohou být všechny stavy těla, ve kterých dochází k náhlému nástupu sníženého průtoku krve mozkem a tím k nedostatečnému zásobování kyslíkem a živinami. Patří sem, v členění podle orgánových systémů:

srdce: Snížená rychlost doručení např. B. a Infarkt, Srdeční arytmie, Nemoci srdečního svalu, Plicní emboliePerikardiální výpotek, zúžení odtokových kanálů plíce a tělo u. A.
mozek: Lokální překážky toku. B. v souvislosti s kalcifikací mozkových cév, mrtvice a předběžné fáze, zvýšený intrakraniální tlak, zřídka také poklepávající syndromy, ve kterých je krevní zásobení vyžadovaná v jiných částech těla odkloněna z mozku.
Cyklus: „ortostatická dysregulace„(Pomalejší přizpůsobení srdeční frekvence a krevního tlaku při změně polohy ležící / sedící / stojící), nízký krevní tlak, snížený návrat krve do srdce, např. B. tlakem stolice / moči (zvýšený tlak na hrudi škrtí zpětný tok do srdce) nebo u těhotných žen tlakem děloha na spodní straně Vena cava v poloze na zádech; Ztráta krve.
Autonomní nervový systém: vegetativní synkopa
Léky: V. a. Antihypertenziva může způsobit omdlení, pokud je „postoj“ příliš přísný.

Krátkodobé mdloby / bezvědomí mohou být způsobeny i jinými mechanismy onemocnění, které by měly být diagnosticky vyloučeny. Tyto zahrnují B. Metabolické nerovnováhy jako Hypoglykémie, epileptické záchvaty, Otrava, vykolejení minerální rovnováhy atd.

Příznaky mdloby

Jako znamení hrozícího kolapsu (mdloby) můžete závrať, Pallore, chvění, chladnější Potit se, Blikání nebo začernění očí, nebo zvonění v uších.
V mdlém kouzlu ztratí postižené vědomí a mohou klesnout na zem. Šlapky a vyskytují se zřídka křeče na končetinách při omdlení. Mohou se objevit doprovodné příznaky příčiny kolapsu (např. Napětí na hrudi při srdečním infarktu, bolest hlavy v Mozkové krvácení, Příznaky selhání v mozkové příhodě).

Předstírat, že omdlí

A Chabý lze do určité míry falšovat.
Hledáte vhodné místo, které není příliš zaneprázdněné a zpočátku předstírá, že je trochu nepříjemné: procházka se zpomalí, konverzace ztichne a celkově vypadáte unavení a slabí. To vše se děje pomalu, zároveň držíte hlavu proti té údajné bolest hlavy a zhluboka se nadechněte dovnitř a ven ze simulovaného závratě. Poté, co informujete ostatní o nepohodlí, hledáte čerstvý vzduch.
Skutečný "chabý„Pravděpodobně je to nejtěžší, protože byste měli bezpečně padat a nechcete se dále zranit. Protože mdloby se rovnají ztrátě kontroly, uchazeč zavře oči a uvolní svaly a při zpětném pohledu bude indikovat, že má amnézii, tj. Nevěděl nic o tom, co se stalo dříve.

Je však důležité být schopen rozlišovat, když někdo právě předstírá a když je někdo skutečně omdlý. V případě mírného slabosti pomáhá probudit osobu v bezvědomí s poplácáním po tváři.
Je to jednoduchá pomoc při rozhodování Reflexy zvážit.
Pokud je pacient skutečně omdlý, jsou tyto sníženy nebo již neexistují. Jednoduchý reflex je vyvolán hladkáním řas: zavřené oko mrkne nebo je stisknuto u pacienta, který není opravdu omdlý. Nebo vezměte paži a nechte ji spadnout. Simulátor nedovolí, aby paže padla úplně na zem. V každém případě je důležité - ať už falešné, nebo ne - brát mdloby vážně a zkontrolovat, zda pacient v bezvědomí stále dýchá. To musí být provedeno, aby se vyloučila možnost, že pacient bude mít akutního pacienta Kardiovaskulární selhání trpí a reanimated musí stát.

Diagnóza

Základní mírou mdloby - diagnóza je fyzické vyšetření, měření pulsu a krevního tlaku při ležení a postavení a kontrola krevních hodnot, první indikace základní oběhové nebo metabolické poruchy, jako je B. nízký krevní tlak nebo anémie cukrovka může dát.
Další opatření může přijmout Srdce například zkoušky EKG Srdeční arytmie odhalit nebo Ultrazvukové vyšetření srdce, které u. A. Dává vodítko k čerpací funkci srdce. Pokud existuje odpovídající podezření, hledejte oběhové poruchy v mozku pomocí reprezentace zásobování mozkem Tepny být odůvodněná nebo Měření mozkových vln (EEG) Vyloučit Epilepsie.

terapie

Jako každý Chabý Je třeba zavolat pohotovostního lékaře. Protože ochranné reflexy selhávají u pacientů v bezvědomí a snižuje se svalové napětí, existuje riziko, že se váš vlastní jazyk potápí zpět a bude bránit dýchacím cestám nebo zvracení se dostane do dýchacích cest. Proto až do příjezdu lékaře musí být dýchání a puls v bezvědomí kontrolovány v krátkých intervalech a pacient musí jít k pacientovi. stabilní postranní poloha (viz tam).

S klasikou vegetativní synkopa (Mdloby) takové komplikace jsou velmi nepravděpodobné kvůli jejich krátkému trvání.

Obecně nelze doporučit udržovat nohy bezvědomí vysoko, protože s některými příčinami kolapsu se může počáteční stav pacienta dokonce zhoršit.
Zatímco v jednoduchý kolaps kvůli emocionálnímu stresu nebo vyčerpání je to správné a pomohlo by pacientovi, bylo by to u pacienta, který kvůli náhlému přetížení Srdce (např. jako součást a Infarkt) se zhroutil, zhoršuje přetížení způsobené krví tekoucí zpět z nohou. Terapie je založena na (podezřelé) příčině poruchy - akutní i dlouhodobé.

Pokud Chabý hotovo, může homeopatický nebo Bach květiny Nouzové kapky pak pomůže zlepšit situaci. Přečtěte si o tom více v našem tématu: Homeopatie pro cirkulační kolaps

Mdloby během těhotenství

Mdlení je způsobeno příliš malým množstvím kyslíku, který se dostává do mozku z krve.
Krvní zásobení v celém těle se mění, zejména během těhotenství, protože mateřský oběh do určité míry také zásobuje nenarozené dítě.
Navíc, cesta zpět do srdce je pro krev obtížnější, protože dítě roste a vytlačuje orgány v břiše. Mdloby během těhotenství se spustí, když dítě nejen přemístí orgány, ale děloha také přitlačí na dolní dutou žílu (Dolní dutou žílu), a tím je krevní zásobení srdce podstatně sníženo nebo stlačeno. K tomu dochází zejména v pozdním těhotenství (poslední trimestr), kdy je dítě již velké.

Tento klinický obraz se nazývá kompresní syndrom vena cava. Kompresní syndrom Vena cava je charakterizován prudkým poklesem krevního tlaku. V důsledku komprese proudí méně krve zpět do srdce, takže je nedostatek objemu krve, což znamená, že do mozku se dostává méně kyslíku. To vede k mdloby.
K mdloby dochází zejména tehdy, když těhotná žena leží na zádech, zatímco vena cava běží vpravo od páteře a děloha leží přímo na ní, když žena leží na zádech. Pokud během těhotenství dojde k mdloby, je třeba pacienta co nejrychleji přivést na levou stranu, aby se vena cava uvolnila a krev pokračovala v oběhu. Protože krevní oběh je velmi důležitý nejen pro život matky, ale také pro život dítěte.
V případě nedostatečného zásobování může dojít k předčasnému porodu. Aby se předešlo mdlobě během těhotenství, je vhodné nelehnout dlouho na zádech a zaujmout polohu na levé straně.

Přečtěte si více k tématu: Komplikace těhotenství a kompresní syndrom vena cava

Mdloby u dětí

Příčiny mdloby u dětí jsou četné, ale vždy vyžadují okamžitou akci.
Některé případy mdloby mohou být vyřešeny bez pomoci lékaře, zatímco jiné vyžadují pomoc lékaře. Dítě by mělo být vždy v stabilní postranní poloha být uložen.

U malých dětí je bezvědomí často způsobeno „Emoční křeč"Spuštěno." To je způsobeno dlouhým křikem, když se zlobí nebo frustruje. V takovém případě dítě přijde velmi rychle. Jiným případem je mdloby, pokud dítě vstalo rychle nebo bylo vyděšené.
Toto mdloby je způsobeno příliš nízkým krevním tlakem (Orthostasis syndrom) a vyskytuje se také často u mladých dívek v EU puberta na. Mdloby mohou být také způsobeny hyperventilací.
Hyperventilaci lze rozpoznat tím, že děti dýchají znatelně rychle. Tělo pak dostává příliš málo kyslíku a současně se kvůli nedostatečnému výdechu hromadí oxid uhličitý. V posledních dvou uvedených případech by děti měly být nejprve položeny na záda a nohy zvednuty, dokud děti znovu nezískají vědomí.
Pokud dítě zůstává v bezvědomí, je třeba zaujmout stabilní postranní polohu a zavolat pohotovostního lékaře. Pokud k takovým případům mdloby často dochází, je třeba se domluvit s odpovědným pediatrem, aby objasnili důvody a našli způsob, jak tomu zabránit. Další důvod se týkal mdloby v dětství Diabetes mellitus může a Hypoglykémie což lze rozpoznat skutečností, že pokožka je teplá a vlhká.
V takovém případě byste měli vždy zavolat pohotovostního lékaře a uvést dítě do stabilní boční polohy.

Jiné typy mdloby jsou vždy nouzové, a proto je třeba je vyjasnit pohotovostním lékařem. Existuje mnoho možných příčin:

Otrava
Zánět mozku
Srdeční arytmie a mnoho dalších.

Pokud se vám nepodaří dýchat, zahajte resuscitaci. Protože dýchání je často příčinou srdeční zástavy u dětí, intervaly mezi srdeční masáží jsou kratší (15krát) a poté následují dvě dýchání.