Léky na CHOPN

úvod

Protože CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) je zánětlivé degenerativní onemocnění, při kterém se k léčbě mimo jiné používají některé části dýchacích cest, průdušky, otoky, dva typy léků. Na jedné straně se používají tzv. Bronchodilatátory. toto je skupina Léky, které používají vlastní signální dráhy těla, způsobují rozšíření průdušek, snižují odpor dýchacích cest a usnadňují dýchání. Na druhé straně se od určité míry onemocnění používá také kortison, látka specifická pro tělo, která má silný protizánětlivý účinek, a tím zmírňuje příznaky. Protože však kortizon může mít při běžném používání mnoho vedlejších účinků a způsobuje náchylnost k infekcím, začíná kroková terapie CHOPN kombinacemi ze skupiny bronchodilatátorů.

Všechny tyto léky se obvykle podávají lokálně, to znamená, že působí přímo na plíce. Jsou to například prášky, které jsou rozprašovány a vdechovány nebo kapaliny, které jsou také vdechovány.

Brochodilátory

Bronchodilatátory jsou léky, které rozšiřují průdušky, tj. Větší dýchací cesty, které vedou vzduch. V určitých situacích, zejména při cvičení, chce tělo rozšířit dýchací cesty a tím usnadnit dýchání. Po cvičení a v klidu se dýchací cesty opět zužují. Tělo používá pro tento účel určité látky poselů a signální dráhy. Bronchodilatátory tyto endogenní mechanismy využívají napodobováním dilatujících (= rozšiřujících se) messengerových a signalizačních látek nebo blokováním omezujících (= zužujících se) látek.

U pacienta s CHOPN jsou dýchací cesty neustále zúženy jednak hlenem, ale také zánětlivým otokem. Bronchodilatátory usnadňují dýchání, což může vést k velkému zlepšení příznaků.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Terapie CHOPN

Beta-2 sympatická homimetika

Tělesné funkce, které my lidé nemůžeme vědomě kontrolovat, jako je trávení nebo rychlost srdečního rytmu, jsou řízeny tzv. Vegetativním nervovým systémem, který lze rozdělit na dva protivníky: sympatický a parasympatický. Zatímco parasympatický nervový systém podporuje procesy, které pomáhají tělu zotavit se, sympatický nervový systém podporuje procesy, díky nimž je tělo schopné bojovat nebo prchat: srdce zrychluje, vede ke svalovému napětí a mobilizaci energetických rezerv a dočasně škrtí irelevantní funkce, jako je trávení a také rozšiřuje průdušky.

Tento princip využívají léky ze skupiny beta-2 sympatomimetik. Působí na průdušky stejnou signální cestou jako poselská látka sympatického nervového systému (noradrenalin nebo adrenalin), a tak vedou k rozšíření průdušek. Lze snadno odvodit, že předávkování takového léčiva může vést k vedlejším účinkům, jako jsou bušení srdce, pocení a nervozita.

Další články o drogách ve skupině sympatomimetik beta-2: Salbutamolový sprej jako Viani®

Anticholinergika

Anticholinergika se řídí podobným principem účinku jako beta-2 sympatomimetika popsaná výše. Také rozšiřují průdušky, ale ne napodobováním sympatického nervového systému (viz výše), ale spíše inhibicí jeho protivníka, parasympatického nervového systému. Její poselskou látkou je zejména acetylcholin, který způsobuje zúžení průdušek. AntiCHOLINergik inhibuje tento mechanismus a zabraňuje zúžení průdušek. Předávkování může například vést k suchu v ústech, protože je také inhibováno salivace, kterou obvykle podporuje parasympatický nervový systém.

Protože beta-2 sympatomimetika a anticholinergika začínají na podobné, ale ne na stejné signální dráze, mohou být také použity společně, čímž mají vzájemně se posilující (synergický) účinek.

Přečtěte si také naše téma týkající se drogy: Berodual®

Inhibitory PDE4

Fosfodiesteráza 4 je enzym v mnoha buňkách (zejména v imunitních buňkách), který štěpí signální látku cAMP a podporuje tak zánětlivé reakce. Pokud je tento enzym inhibován, signální látka cAMP přetrvává déle a zánět není podporován. Stejně jako u kortizonu to snižuje produkci hlenu a otok sliznic v průduškách. Studie prokázaly, že inhibitory PDE4 v kombinaci s jinými standardními léčivy při postupné terapii CHOPN významně zlepšují symptomy. Kromě toho je léčivo velmi dobře tolerováno a má vedlejší účinky pouze ve vzácných případech.

Theofylin

Theofylin je lék, který může různými způsoby zmírnit příznaky CHOPN. Na jedné straně inhibuje fosfodiesterázy, a tak pracuje prostřednictvím mechanismu popsaného v "inhibitorech PDE-4". Blokuje však také receptor, který se nachází na buňkách průdušek, a tak vede k rozšíření průdušek. Stimuluje také bití řasinek v průduškách, které odvádějí hlen pryč. Protože theofylin lze velmi snadno předávkovat (úzký „terapeutický rozsah“) a studie ukázaly, že riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění se zvyšuje, teofylin se nyní používá jako rezervní lék pouze v obtížně léčitelných případech CHOPN.

Co dělá kortizon?

Kortizol je známý mnoha lidem jako „stresový hormon“ v těle. Kortizol má různé funkce, jejichž cílem je zajistit, aby lidé mohli fungovat ve stresu. Kortizol vás mimo jiné probudí, potlačí energeticky náročné zánětlivé reakce a podporuje procesy rozkladu, které vedou k uvolnění energie. Kortizon je transportní forma hormonu kortizolu.

Při lokálním použití kortizonu jsou zánětlivé reakce, které se zde vyskytují, potlačeny vlastními signálními cestami. U CHOPN způsobuje neustálé podráždění průdušek, obvykle kouření, zánět sliznice a nabobtnání. Kortizon inhibuje tento zánět a způsobuje tak dekongesci sliznice a sníženou redukci hlenu, což společně vede ke zlepšení symptomů.

Protože však kortizon také podporuje lokální infekce tím, že inhibuje vlastní obranyschopnost těla, což může být zvláště závažné u pacientů s CHOPN, přidává se pouze při vyšších hladinách krokové terapie COPD.

Více informací k tomuto tématu: Účinky kortizonu jako Vedlejší účinky kortizonu

Kdy potřebujete kyslík?

V určité fázi CHOPN může být pro pacienta velmi obtížné dýchat v dostatečném množství, aby krev mohla být zcela nasycena kyslíkem. Saturace krve kyslíkem lze měřit. U zdravých lidí je to obvykle 95% - 100%. Pokud u pacienta s CHOPN klesne pod 90%, lze zvážit léčbu kyslíkem. Rozhodnutí také závisí na subjektivním pocitu pacienta. Jakmile je zahájena kyslíková terapie, často se stává, že (psychologická) potřeba kyslíku vzrůstá a nemocná osoba se z ní již nemůže snadno dostat. Kyslíková terapie je užitečná pouze u CHOPN až do množství jednoho litru / min. Vyšší dávky jsou ve skutečnosti nebezpečné po dlouhou dobu. U zdravého člověka je respirační pohon řízen množstvím CO2 v krvi. Protože pacienti s CHOPN nemohou CO2 dobře dýchat, tělo si zvykne na zvýšené množství krve. Kontrola inhalace a výdechu je proto závislá na saturaci krve kyslíkem. Pokud je obsah kyslíku v krvi výrazně zvýšen v důsledku nadměrné kyslíkové terapie, dýchací pohon masivně klesá a může dojít k nebezpečné dechové depresi.

Existují nějaké volně prodejné léky?

Všechny uvedené léky vyžadují lékařský předpis. V nejlepším případě jsou expektoranční léky dostupné v lékárně bez lékařského předpisu (viz expektorační drogy). V raných stádiích nemoci mohou některé domácí léky zmírnit příznaky. Například inhalace šalvějovým čajem nebo slanou vodou je možnost uvolnit hlen a usnadnit vykašlávání. Nejúčinnějším a nejlevnějším lékem na CHOPN je však definitivně přestat kouřit, protože se nemoci nevyhnutelně a nepřetržitě zhoršuje s pokračujícím kouřením.

Existují nějaké nové léky, které by mohly brzy pomoci?

Protože se CHOPN stále více chápe, existuje mnoho východisek pro nové drogy. V současné době se většina z nich zaměřuje na protizánětlivá opatření v průduškách, protože se jedná o „jádro nemoci“. Jedním z úvah je, zda inhibitory PDE4, které jsou v současné době dostupné pouze ve formě tablet, mohou být případně také podávány inhalací, a tedy lokálně a přímo v plicích. Kromě toho se provádí výzkum léčiva, které může potlačit produkci zánětlivých messengerových látek novou cestou (inhibice p38-MAP kinázy).

Další zajímavou skupinou jsou antagonisté CXCR-2, kteří by mohli zabránit hromadění zánětlivých buněk v plicích. Vzhledem k tomu, že drogy však vždy musí projít dlouhou cestu, aby byly schváleny, není jasné, kdy a zda tyto drogy přijdou na trh.

Expektoranty

V lékárnách se různé expektoranty prodávají bez lékařského předpisu, které mají usnadnit dýchání, a to i při CHOPN. Mimo jiné je zde tzv. Ambroxol, který má velmi dobře zdokumentovanou účinnost. Bromhexin, který je také zdarma dostupný v lékárnách, souvisí s přípravkem Ambroxol. Protože se však částečně přemění na účinnější Ambroxol v těle, je vhodné Ambroxol vyzkoušet přímo.

Dalším velmi dobře známým lékem je ACC (acetylcystein), který se také používá jako expektorant při nachlazení a také jako antidotum při otravě acetaminofenem. Jeho účinnost jako expektoranta však byla prokázána pouze v omezené míře. Subjektivní zlepšení tvrdohlavého hlenu se často dosahuje inhalací, ať už s vodou, slanou vodou nebo čajem.

Přečtěte si také: ACC akutní ®

Doporučení našeho redakčního týmu

• Salbutamolový sprej pro CHOCHP
• Viani ® pro COPD
• Terapie CHOPN
• Účinky kortizonu
• Kurz CHOPN

Vyloučení odpovědnosti / vyloučení odpovědnosti

Chtěli bychom zdůraznit, že léky nesmí být nikdy přerušeny, aplikovány nebo měněny nezávisle, bez konzultace s lékařem.
Upozorňujeme, že nemůžeme tvrdit, že naše texty jsou úplné nebo správné. Informace mohou být zastaralé kvůli současnému vývoji.