Bolest rakoviny tlustého střeva

úvod

Bolest je spíše atypickým příznakem rakoviny tlustého střeva. Nebezpečí tohoto nádorového onemocnění je v tom, že rakovina ve střevní stěně může růst a šířit se bez povšimnutí po dlouhou dobu, než se objeví první příznaky. Takže neexistují žádné časné příznaky. Kromě časté zácpy mohou být nespecifickými příznaky rakoviny tlustého střeva také krev ve stolici, rychlá ztráta hmotnosti a nevysvětlitelné snížení výkonu, bolest v břiše a zádech, jakož i během pohybů střev nebo trávení. Trvalá nebo opakující se bolest by měla být diagnostikována lékařem, i když je vzácně způsobena rakovinou tlustého střeva.

Proč způsobuje rakovina tlustého střeva bolest?

Nádory ve střevě mohou růst asymptomaticky po dlouhou dobu. Pokud rakovina tlustého střeva způsobuje bolest, může se to stát z několika důvodů. Téměř ve všech případech je rakovina již v pokročilém stadiu s lokálně velkým nádorem a možnými osadami, tzv. „Metastázami“ v dalších oblastech a orgánech těla. Zpočátku může rakovina růst do nitra střeva, takže zde dochází k omezení trávení a eliminaci stolice. V závislosti na umístění rakoviny se může během pohybu střev objevit relativně brzy. To je zejména případ, pokud je nádor umístěn v blízkosti vývodu střeva v konečníku, tzv. "Konečníku". Blokování tráveného jídla může také způsobit silnou bolest ve vyšších částech střeva.

Pokud dojde k úplnému zablokování tlustého střeva, nazývá se to „mechanický ileus“. Jedná se o život ohrožující příznaky, které mohou být doprovázeny obrovskými křečemi a bolestmi v břiše. Velká rakovina tlustého střeva může také způsobit bolest mimo lumen střeva. To je případ, kdy tlačí na okolní orgány a struktury a přemisťuje je. To může ovlivnit slezinu, játra, břišní stěnu a další struktury v břiše.

Méně často lze bolest vystopovat zpět k potenciálně existujícím metastázám rakoviny tlustého střeva. Mohou se tvořit například v játrech, plicích nebo kostech. Tam mohou změnit orgán a způsobit bolest. Když je objevena rakovina tlustého střeva, v játrech jsou již v mnoha případech metastázy, jejichž kapsle jsou velmi citlivé na bolest a mohou být rakovinou ovlivněny.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Metastázy u rakoviny tlustého střeva

Kde je bolest lokalizována?

Místo bolesti se může lišit. Je třeba rozlišovat mezi bolestí, která je způsobena lokálně nádorem v původním orgánu, a bolestí, která je vyvolána potenciálními metastázami.

Mnoho nádorů je umístěno ve středních částech tlustého střeva. Jsou povrchně pod břišní stěnou, což znamená, že bolest se promítá i do žaludku. Mohou se vyskytovat v dolní části břicha, na boku nebo v horní části břicha. Na druhou stranu rakovina tlustého střeva, která ovlivňuje konečník, může promítnout svou bolest na bederní páteř nebo řiť.

Na druhé straně, bolest způsobená metastázami z rakoviny tlustého střeva je častější. Obzvláště osídlení rakoviny tlustého střeva v játrech nejsou neobvyklé, mohou vést k otoku jater, napětí v tobolce v játrech, zablokování krevních cév a v důsledku toho ke žloutence. Typickým vedlejším účinkem je bolest v pravém horním břiše. Rakovina tlustého střeva může také způsobit plicní metastázy. Způsobí bolest, pouze pokud dorostou do okrajů plic, které jsou citlivé na bolest. Ve vzácných případech se v kostech tvoří také osady. V zásadě to může ovlivnit všechny kosti a někdy vést k silné bolesti. Mohou být umístěny kdekoli v těle a způsobují bolest kostí od nohou k lebce.

Bolesti zad

Bolest zad je velmi nespecifický příznak rakoviny tlustého střeva. Pouze ve vzácných případech je lze vystopovat až k samotné rakovině, která je často způsobena neškodným napětím nebo stížnostmi páteře. Ve vzácných případech však může být rakovina tlustého střeva přímo nebo nepřímo odpovědná za bolest. Zejména nádory v poslední části střeva zvané "konečník" mohou způsobit bolest v kostech zad a dolní části páteře. To může také souviset se skutečností, že nádor roste silně ve směru páteře a tam tlačí nebo infiltruje nervové plexy.

Kostní metastázy jako dlouhodobý důsledek rakoviny tlustého střeva mohou také nepřímo způsobit bolest zad. Mohou zničit kosti a jednotlivá těla obratlů a způsobit značné bolesti. To může také vést k nestabilitě páteře, což může vést k sekundárním zraněním.

Další informace k tomuto tématu jsou k dispozici na adrese: Bolest zad jako příznak rakoviny tlustého střeva

bolest břicha

V pokročilém stádiu rakoviny tlustého střeva se může objevit bolest břicha. Rakovina tlustého střeva se obvykle vyvíjí pomalu z malých prekurzorů střevní stěny a nezpůsobuje příznaky po dlouhou dobu. Ve většině případů se bolest v břiše vyskytuje také až po dlouhé době, kdy nádor již způsobuje ucpání uvnitř střeva a nepohodlí sousedních orgánů a struktur v břiše.

Blokáda ve střevě může zpočátku vést k občasným zácpám a bolestivým pohybům střev. Později však v případě nouze mohou vyvolat mechanický ileus, tj. Střevní obstrukci. Bolest tohoto onemocnění je obrovská a někdy může být střevní obstrukce akutně život ohrožujícím příznakem.

Další informace k tomuto tématu jsou k dispozici na adrese: Střevní obstrukce

V průběhu času nádor roste z vnitřní střevní sliznice vrstvami střevní stěny a může následně tlačit a infiltrovat peritoneum, břišní stěnu nebo okolní orgány v břišní dutině. To může vést ke značné bolesti v břiše.

Co můžete dělat s bolestí?

Je třeba rozlišovat mezi kauzální a symptomatickou terapií. V první řadě při léčbě rakoviny tlustého střeva musí být kauzální terapie, která spočívá v odstranění nádoru tlustého střeva, všech metastáz a dalších rakovinných buněk v těle. Toho lze dosáhnout především operací a případně následnou chemoterapií.V pokročilých stádiích onemocnění se rakovinné buňky v těle rozšířily do té míry, že již nelze vyléčit.

Přečtěte si více o: Operace rakoviny tlustého střeva - vše, co potřebujete vědět!

I v tomto případě mohou být části rakoviny odstraněny operací k úlevě od bolesti. Kromě toho by se měla v případě bolesti spojené s rakovinou podávat symptomatická léčba bolesti. Jedná se převážně o léky proti bolesti, které jsou přizpůsobeny závažnosti bolesti podle odstupňovaného schématu. Pro počáteční příznaky se používají léky ze skupiny NSAID, například ibuprofen nebo indometacin. Silnější bolest může být zase léčena opioidy. Nejznámějšími zástupci těchto léků jsou morfin a fentanyl.

Jaká je bolest terminálu?

Konečné stadium je definováno jako stadium 4 rakoviny tlustého střeva. V této fázi se rakovina již neomezuje na střevo, ale rozšířila se do dalších oblastí těla a vytvořila tak zvané „vzdálené metastázy“. Velikost nádoru ve střevě je také často pokročilá v konečném stádiu a je několik centimetrů.

Bolest v terminálním stádiu nelze obecně vyjádřit. Mnoho pacientů s rakovinou tlustého střeva trpí velmi malou bolestí. Vzdálené metastázy mohou být někdy zcela bez příznaků, například pokud nejsou způsobeny jaterní tobolkou nebo pohrudnicí. V konečném stadiu nelze očekávat léčbu chirurgie a chemoterapie, a proto je terapie omezena na zmírnění příznaků. Tento směr terapie se nazývá „paliativní“. Pokud je přítomna bolest, mohou být v konečném stádiu vyčerpána všechna dostupná léčiva a jiná léčiva proti bolesti, aby byla bolest snášenlivá.

Může být rakovina tlustého střeva bez bolesti?

Rakovina tlustého střeva je velmi často bez příznaků a bez bolesti, dokonce v pokročilých stádiích často převládají příznaky B, jako je ztráta hmotnosti a zhoršená výkonnost. I velké nádory často způsobují bolest pouze nepřímo, například střevní obstrukcí nebo kolonizací ve vzdálených orgánech.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Detekce rakoviny tlustého střeva