Reaktivní artritida

Synonyma

Reiterův syndrom
Engl. = reaktivní artritida

definice

reaktivní artritida je jedním z revmatologických klinických obrázků (revmatismus) a spadá do kategorie Spondyloartropatie. Konkrétně člověk rozumí reaktivní artritida A zánětlivé onemocnění kloubů se sterilní synoviální tekutinoukterý po a bakteriální gastrointestinální nebo urogenitální infekce dojde.

Gastrointestinální infekce ovlivňují žaludek nebo střeva, urogenitální ledviny nebo močový trakt.
Sterilní nebo aseptická synoviální tekutina znamená, že se ve kloubu nenacházejí žádné patogeny. U reaktivní artritidy je však někdy možné detekovat určité části patogenu, většinou nukleové kyseliny (DNA nebo RNA).

frekvence

A reaktivní artritida se vyvíjejí po určitých gastrointestinálních nebo urogenitálních infekcích způsobených bakteriemi dvě až tři procenta Z pacientů. Výskyt reaktivní artritidy je 30 až 40 na 100 000 obyvatel.
Klastr pohlaví neexistuje Muži a ženy jsou stejní často postižené reaktivní artritidou, u mladých lidí je však výskyt onemocnění vyšší.

příčiny

Příčinou reaktivní artritidy je jedna genetická predispozice; v genech je tak prokázána zvýšená citlivost na toto onemocnění. To lze vidět z důkazů určitých faktorů v EU krev nemocných. Tyto faktory jsou HLA-B27, lidský leukocytový antigen typu B 27. Tyto antigeny jsou Proteiny MHC I. třídy, které jsou na povrchu téměř všech buněk a hrají v nich důležitou roli imunitní systém hra těla.
Kromě toho, když se vyvine reaktivní artritida, dochází ke spouštěcí infekci, která se projevuje buď v močovém traktu nebo v gastrointestinálním traktu.
Spočítejte si na močové cesty Kapavka jako negonorrhická uretritida na. Kvapavka se vyvíjí po jednom Gonokoková infekce, jeden negonorrhická uretritida prochází Chlamydia a Mykoplazma (Ureaplasma urealyticum) způsobeno.
Gastrointestinální infekcePoté, co může nastat reaktivní artritida patří mimo jiné Infekce Yersinií, Salmonella, Shigella nebo Campylobacter jejuni.
Některé z těchto bakteriálních infekcí přetrvávají v těle a způsobují reaktivní artritidu, pokud jsou geneticky predisponovány.
Přesný vztah mezi infekcí a reaktivní artritidou není jasný, ale existuje dvě odhady V tomto ohledu. První hypotéza je taková, že pokud se u vás objeví reaktivní artritida, bude Křížová reaktivita mezi bakteriálními složkami a těmito podobnými strukturami lidských buněk. To znamená, že imunitní systém byl senzibilizován na patogenní složky po bakteriální infekci a následně zaměňuje komponenty lidských buněk - které jsou strukturně podobné těm - s bakteriálními. Výsledkem je spuštění imunitní reakce namířené proti těmto lidským strukturám, která se zase projevuje jako reaktivní artritida.
A druhá hypotéza o patogenezi reaktivní artritidy zahrnuje teoretické uvažování, že složky patogenu zůstávají v synoviálních buňkách a tím také vyvolávají imunitní reakci v těle, která se projevuje jako reaktivní artritida.

Příznaky

klinický obraz reaktivní artritidy obvykle se vyskytuje dva až šest týdnů po infekci na. Artritida jako Zánět kloubů je lokalizován hlavně na nohou (Kolena, kotníkové klouby), méně často na Klouby prstů a prstů. Ve většině případů reaktivní artritida představuje asymetrický obraz, což znamená, že stejné klouby na obou stranách nejsou ovlivněny paralelně, například pouze jeden kolenní kloub. Často je ovlivněn pouze jeden kloub (Monartritida).
Zánět se projevuje ve formě Bolest, otok, Zarudnutí, přehřát jako Omezení mobility. Tuhost kloubů se vyskytuje hlavně ráno a poté se nazývá Ranní ztuhlost určený.
Obrázek artritidy může někdy doprovázet nespecifické stížnosti horečka, Vyčerpání a celkový pocit nemoci. Dále můžete Zánět připevnění šlachy nebo Tendonské pláště (Enteopatie, tendovaginitida), Zánět sakroiliakálního kloubuSIJ (sacroiliakální kloub) (Sacroiliitis) nebo také Zapojení vnitřních orgánů (srdce, ledviny).
30% pacientů s reaktivní artritidou má jiné příznaky, které se užívají společně Reiterův syndrom formulář. Tyto zahrnují:

• Reaktivní artritida
• Uretritida = Zánět močová trubice
• Zánět spojivek / Iritida = Zánět spojivek / iris (am oko)
• Opakovaná dermatóza = Změny kůže na genitální sliznici (Balanitis circinata), na dlaních a chodidlech chodidel (Keratoma blennorrhagicum) nebo po celém těle (jako psoriáza), Aphthous vředy ústní sliznice

Pokud existují první tři příznaky, mluví se o Reiterově triádě, pokud se přidá dermatóza, nazývá se to Reiterův tetrad.

diagnóza

Reaktivní artritida je nejprve diagnostikována pomocí anamnézy a klinických symptomů. To je doplněno laboratoří, která Hodnoty zánětu (CRP, BSG) a HLA-B27 zahrnuje. Navíc, pokud existuje podezření na reaktivní artritidu, lze ji vyzkoušet Infekce pomocí PCR (Polymerázová řetězová reakce), Kultura (Pěstování patogenu) nebo sérologie (Detekce protilátek), i když se to v době diagnózy většinou uzdravilo a pozitivní výsledek již nelze dosáhnout.
Používání zobrazovacích technik (Roentgen, CT, MRI, Ultrazvuk) lze vyloučit jiné příčiny.

terapie

Léčba reaktivní artritidy zahrnuje na jedné straně Náprava infekce s pozitivní detekcí patogenu, na druhé straně symptomatická terapie. Kontrola patogenů probíhá v závislosti na typu bakteriálního antibiotika (Antibiotická terapie)
Symptomatická léčba reaktivní artritidy je pozastavena fyzikální terapie (například studená terapie), Ovládnutí bolesti (NSAID) a pokud jsou NSAID nedostatečně účinné Imunosupresiva (Glukokortikoidy , Sulfasalazin) spolu.

předpověď

V 80% případů se reaktivní artritida léčí po jednom roce. Čím méně příznaků je, tím příznivější je prognóza. Opakování reaktivní artritidy může nastat po stresu nebo obnovených infekcích a ovlivnit 20 až 70% nemocných.