Kotník zkroucený - co by se mělo dělat?

úvod

Kroucení chodidla nebo spíše kotníku je jedním z absolutních každodenních zranění. Často se to prostě stane, když narazíte nebo při cvičení. Ženy, které nosí boty na podpatku, také pravděpodobně ztratí rovnováhu.

Často se narovnáte bez bolesti nebo nepohodlí, ale občas může být kroucená noha docela bolestivá. Následující článek se zabývá příčinami, příznaky a možnostmi léčby zkroucené nohy.

Anatomické základy

Abychom pochopili, co Vybočení nohy přesně se děje, je důležité znát několik jednoduchých anatomických základů. Patka je o tom Kotníkový kloub připojeno k dolní části nohy. Hlezenní kloub sestává zhruba z jednoho horní a jeden dolní kotníkto četné stuhy zajištěno. horní kotník je v přímé souvislosti s Holeň (Tibia).

Důležité Pásky jsou tyto Vnější pásmo (Ligamentum collaterale laterale), která se ve skutečnosti skládá ze tří jednotlivých kapel. Tyto tři skupiny se nazývají L.igamentum talofibulare anterius, ligamentum talofibulare posterius a Kalkanofibulární vaz. Uvnitř kotníku je tzv. "Skupina Delta„(také nazývané vnitřní pásmo) zajištěno. Tato skupina delta se také skládá z několika jednotlivých pásem a tahů od vnitřního kotníku po chodidlo.

Je důležité znát tyto anatomické základy, protože jsou to ty, které jsou zraněny při kroucení nohy.

příčiny

Proč se ale noha ohýbá? Noha může být velmi snadná špatným tahem, například během sportu nebo v každodenním životě, zakroucení kotníku.

Tam je také Faktory kteří to mají rádi. Pro jednoho, může vysoké podpatky vést k nestabilitám v kotníku a snížené rovnováze v pohybu, a tak způsobit kroucení kotníku.

Ale také jeden zkrácené lýtkové svaly upřednostňuje kroucení. Stejně tak je jeden slabé holení svalů ne napomáhající. Lýtkové svaly táhnou nohu dovnitř a dolů, zatímco holenní svaly zde Oponent funguje. Nerovnováha může vést k mírnému ohnutí kotníku směrem dovnitř. To bude nejběžnější Vnější vaz je poškozen.

Nejčastějším zraněním při kroucení chodidla je tzv Traumatizace supinace. Vnější pás je v různé míře poškozen. Může to být pouze jeden Přetažení kapslí a vazových struktur existovat. Jednotlivá vlákna se trhají, ale páska jako taková zůstává jako celek. Jeden pak mluví o zkreslení. Ve vážnějších případech však ano Roztrhané vazy.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Sportovci (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi nemocemi chodidla. V některých případech nelze nejprve zjistit příčinu nepohodlí nohou.
Léčení nohy (např. Achillova šlacha, ostrohy na patě atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na širokou škálu nemocí nohou.
Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Ilustrace vybočené nohy

noha se ohýbá

1. Vnější kotník
   (Fibula kost) -
   Boční malleolus
2. Přední fibula-talus
   Páska -
   Talofibulární vaz anterius
3. Zadní fibula-talus
   Páska -
   Zadní talofibulární vaz
4. Fibula-calcaneus
   Páska -
   Kalkanofibulární vaz
5. Horní kotníkový kloub -
   Articulatio talocruralis
6. Spodní kotníkový kloub -
   Articulatio talocalcaneonavicularis
7. Komunita telat - Corpus fibulae
8. Vnitřní kotník
   (Holenní kosti) -
   Mediální malleolus
9. Skupina Delta
   = Vnitřní postranní pásmo -
   Mediální kolaterální vaz
   (Ligamentum deltoideum)
   I - supinace nohy -
   Rotace směrem ven
   II - proniknutí nohou -
   Otáčení dovnitř
   Terapie:
   P - pauza
   (Spoj by měl být ušetřen)
   E - zmrzlina
   (Cool kotník)
   C - komprese
   (Použít kompresní obvaz)
   H - Elevate
   (Zvedněte postiženou nohu -
   zmírňuje bolest a otoky)
   další:
   Masti s nízkomolekulárním heparinem
   Homeopatie -
   Přípravky (heřmánek, pryskyřník, arnica)

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Příznaky

Pokud jste se při kroucení kotníku skutečně zranili, například roztrhaný vaz nebo přetížení, může to být velmi bolestivá záležitost.

V akutní fázi poranění je kloub bolestivý a oteklý. Může být také zarudlý. Roztržené krevní cévy mohou způsobit větší nebo menší hematom, který způsobí, že kotník bude modrý a oteklý po několika dnech. Tato modřina je pak obvykle na vnější straně kotníku, těsně pod kotníkem. Šlápnutí na postiženou nohu bolí, ale je to stále možné s bolestí.

Jsou-li vazy roztrhané nebo došlo k rozsáhlému poškození vazů, cítí se tito postižení na nohou nejistí a nestabilní. Ve velmi výrazných případech, pokud dojde k prasknutí vnějšího vazu, může být kloub složen dovnitř za jeho přirozený rozsah.

Přečtěte si také: Srazte se pěšky

Otok nohy

I když je bolest a otok, nemusí nutně dojít k vážnému zranění. V některých případech nemá kroucení chodidla vážné následky. Ale další Natahování vazů (viz také: Ligament se natahuje k kotníku) a roztrhané vazy (viz také: Roztržená vazová noha) může dojít také ke zlomeninám, incident musí být obvykle nejprve brát vážně a v případě potřeby lékařem vyjasněn.
Pokud postižená noha nebo kotník po kroucení hodně bobtná, mělo by se nejprve předpokládat poškození vazu. To zahrnuje kmeny vazů a neúplné a úplné trhliny slz. K tomu dochází kromě poškození samotného vazu Poškození okolní tkáně a v důsledku toho místní tok tekutiny, který způsobí, že se poraněná končetina zvětší.
Pokud jsou také poškozeny krevní cévy, může se noha vykloubit šíření Pohmoždit, pomalu zčervenal. Protože tekutina a krev v blízkosti anatomických struktur kotníku a chodidla mají jen velmi malý prostor k šíření, brzy se zvětší Napětí nebo tlaková bolest, který má obvykle matný, pulzující charakter.
U lékařského laika není obvykle okamžitě zřejmé, zda má oteklá noha nemoc, která vyžaduje léčbu. V případě potřeby vás bude lékař kontaktovat Použijte rentgen k vyloučení kostních poranění. Při fyzickém vyšetření bolest z pasivního pohybu poraněné končetiny neposkytuje vždy informace o druhu poranění. Vyšetření může být otokem ještě obtížnější.
Aby se otok a související bolest udržovaly co nejmenší, měli byste reagovat okamžitě po zranění. Postižená noha musí být okamžitě ušetřena a jakékoli další zátěži, které se vyvaruje stát se. Chladné balíčky může snižovat přísun tekutin a krvácení, čímž se snižuje množství otoků. Totéž platí pro jednu Kompresní obvazkterý je aplikován opatrně, ale s dostatečnou silou ve vzestupném směru. Postižená noha by také měla uloženo vysoko stát se. Heparinové masti (viz také: Heparin) může pomoci snížit stávající modřiny rychleji. Poranění by mělo být vždy předloženo lékaři, který může vyloučit následky poranění a v případě potřeby zahájit další léčbu.

Mohlo by vás také zajímat: oteklé kotníky

Okamžitá bolest

Bolest na zádech chodidla (nárt) je běžná Příznaky chronické nemoci jako Kotníková artróza (viz také: Osteoartritida, artróza kotníku) a ve většině případů kvůli dlouhodobé expozici.
Není neobvyklé, že bolest v zádech trpí Malpace chodidel základní.
Pokud však bolest na nártu nastane až po poranění nohy, Poranění tzv. Chopartova kloubu nebo Lisfrancova kloubu považovat. Chopartův kloub existuje mezi kotníkem a kalkanem na jedné straně a dvěma tarzálními kostmi (navikulární a krychlová kosti) na straně druhé. Kloubová linie Lisfranc leží mezi tarzálními kostmi a metatarsaly. Oba klouby jsou drženy pohromadě těsnými páskovými spoji a lze je stěží pohybovat.
V případě vynaložení velké síly to může být tlumeno nízkou pohyblivostí součástí kloubu. Pokud jsou vznikající síly příliš velké, vazové vazby těchto velmi těsně spojených kloubů se mohou roztrhat. Zejména zranění kloubní linie Lisfranc jsou při prohlídce často přehlížena. Výsledkem může být chronická a obtížně léčitelná bolest na zadní straně chodidla.

Bolest zvenčí

Bolest na vnější straně chodidla je po zkroucení chodidla ne nutně typické. Jak však již bylo zmíněno, kostra chodidla je držena pohromadě těsnými vazy, které se mohou při vystavení velkému zatížení roztrhat.
Ne všechny tyto vazy drží kostnaté komponenty. Někteří také směřují šlachy svalů, které vznikají dále nahoru po noze. Tyto šlachy mohou být při kroucení vystaveny velkým silám. Roztrhané vazy na vnější straně chodidla tam může způsobit místní bolest. V některých případech tzv Zlomenina avulze (Avulsion fracture). Roztrhaný vaz vytrhává části kosti, ve které je ukotven.
Taky Poškození nervů může způsobit bolest v nohou. Hluboký telecí nerv, v lékařské terminologii Hluboký peronální nerv (viz také: Peronální nerv) se rozprostírá od telete na vnější stranu chodidla. Pokud kotník po zranění bobtná, může se tento nerv v jeho průběhu stlačit a způsobit bolest a abnormální pocity.
A Zlomenina pátého metatarzu (viz také: Metatarsální zlomenina) může také způsobit bolest na vnější straně chodidla. Toto poranění, které je při porovnání relativně vzácné, se s větší pravděpodobností vyskytne u sportovců v souvislosti s chronickým přetížením.

Bolest v kotníku

Bolest a otok po kroucení chodidla jsou nejpůsobivější v oblasti kotníku. Existuje mnoho kostních struktur, vazů, šlach a nervů, které mohou být poškozeny a způsobit nepohodlí.
Roztažené konce tibie a fibuly představují kostní komponenty kotníku, které jsou nad kotníkem spojeny pevnou membránou pojivové tkáně, interosseózní membránou a v oblasti kotníku silnými vazy, známými také jako syndesmosis tibiofibularis.
Pokud si otočíte nohu, může se to také stát Zlomeniny na různých úrovních dvou kostí dolních končetin Přijít. Na úrovni kotníku je zlomenina podle tzv Weberova klasifikace soudce. Jeden mluví o Weberově zlomenině, která je rozdělena do tří míst. Zlomenina pod syndesmózou tibiofibularis, tj. Pod silnými vazovými vazbami, se nazývá zlomenina Webera. Pokud je kost zlomena na úrovni syndesmózy, označuje se jako zlomenina Weber B a zlomenina nad syndesmózou se označuje jako zlomenina Weber C. Ve druhém případě je interosseózní membrána ve většině případů také roztržena. Obvykle způsobují zlomené kosti silná bolest, nesouosost a otok. A Rentgenové vyšetření pomáhá vyšetřit podezření na přestávku.
Pro udržení kostních struktur kotníku ve tvaru a pro zajištění průběhu šlach svalů jsou jednotlivé komponenty posíleny Pásky pevný. To může být v souvislosti se zraněním jsou přetížené, částečně roztrhané nebo úplně roztrhané. Pokud je natažený vaz, postižený kotník obvykle bobtná. Výsledkem je rostoucí bolest v oblasti kotníku. Roztrhané vazy často pocházejí masivní otok a modřiny doprovázeno. V každém případě by měl být konzultován lékař.
Důležité běží v oblasti kotníku Nervy a nervové větve dolní končetiny a noha. Patří mezi ně tibiální nerv (Nervus tibialis) a nervy fibula. V důsledku zlomenin kostí může dojít k poškození, a tím ik poškození Bolest, smyslové poruchy a dysfunkce spadnout pod zranění.

Bolest v tele

Bolest v tele může určitě souviset s jednou Úzký vaz nebo jeden Roztržený vaz být splatný. K tomu nemusí vždy dojít okamžitě po nehodě. Pacienti někdy hlásí pomalu se zvyšující bolest lýtka dokonce i dny po zranění. Jedním z důvodů může být trvalé zvýšení svalového napětí v lýtkových svalech, ke kterému dochází v důsledku bolesti v oblasti kotníku a v důsledku nedobrovolného uvolnění polohy postižené končetiny. Rostoucí bolest lýtka by však měla být vždy předložena ošetřujícímu lékaři, protože za tím je také nebezpečný Trombóza žil dolních končetin (viz také: trombóza) se mohou skrýt. Příznaky jako Zčervenání, otok a pocit tlaku.

Pozdní bolest

V souvislosti s poraněním kotníku po otočení nohy obvykle dochází k otoku poraněné končetiny. V závislosti na závažnosti zranění může být více či méně závažné.
Jeden je typický pomalý nárůst otoku, v důsledku čehož Zesilte bolest. To je způsobeno tím, že anatomické struktury v oblasti kotníku mají malý prostor a tlak na ně se zvyšuje s rostoucím otokem. Došlo to k Komprese svalů, cév a nervů. To může později způsobit bolest nebo zhoršit stávající bolest. Poškozená osoba se může pokusit snížit otok Imobilizace, převýšení a chlazení zraněné nohy a Použití kompresních obvazů udržet ji na nízké úrovni. Tímto způsobem lze obvykle účinně zabránit zvýšení bolesti.

diagnóza

Lékař to obvykle může projít Rozhovor s pacientem a vyšetření kotníku určují, zda se kroucení chodidla stane Ligamentové zranění vedl.

V a Traumatizace supinace ukazuje a Otok a něha kloubu. Jak již bylo zmíněno, existuje Hematom vidět na vnější straně kotníku.

Pokud Vnější kapely ve smyslu a Roztržený vaz zraněný, tzv. "boční otevření"V kloubu." To znamená, že máte kotníkový kloub ve srovnání s dolní končetinou pohybovat se ven umět. Toto vyšetření však může být také nemožné z důvodu bolesti. Pokud přední část vnějšího vazu (Talofibulární přední vaz) je roztržený, kotník je jasně vidět Vpřed záloha (Talarův pokrok). V a kmen nebo Přetažení Není tomu tak.

Zkoušky jsou vždy v Boční srovnání provedeno. To je důležité, protože každý má kotník různá hbitost a tak anomálie lze spolehlivě identifikovat pouze porovnáním stran.

Také zobrazovací postupy jsou používány v diagnostice. Rentgenové paprsky ve dvou úrovních se ve výchozím nastavení provádí Poranění kostních struktur Vyloučit. Tato doprovodná zranění zahrnují Weberovy zlomeniny. Zadržovací rentgenové paprsky se používají, pokud existuje nejistota ohledně stability kotníku.

MRI Obvykle se používá pouze tehdy, když je třeba přesněji diagnostikovat rozsáhlejší zranění. To však obvykle není případ pouhého kroucení chodidla.

terapie

Existuje několik věcí, které můžete udělat hned poté, co si otočíte nohu, než se obrátíte na lékaře. Dodržují se takzvaná pravidla PECH:

1. P: Kloub by měl být ušetřen okamžitě po události, takže si udělejte pauzu (P).
2. E: Pak byste měli ochlazovat kotníkový kloub (E = led). Tím se sníží otok i bolest. Chladicí balení by však nemělo být umístěno přímo na postižený kotník, protože to může způsobit poškození chladem.
3. C: Aby se otok ještě účinněji snížil, je vhodné použít kompresní bandáž (C =Komprese).
4. H: Poslední věc, kterou byste měli udělat, je zvednout postiženou nohu (H). Tím se sníží statický krevní tlak na poraněný kotník a zmírní se bolest a otok.

V případě jednoduchých deformací a deformací jsou obvykle tato opatření pro dekongesci dostatečná.

Roztržky vazů jsou obvykle ošetřovány konzervativně pomocí výše uvedených opatření. Kromě toho je kloub zajištěn speciálními dlahy nebo obvazy (Ortotika), aby vazy mohly společně růst za menšího stresu. Kloub není úplně imobilizovaný, ale stále má prostor k pohybu.

Pro podporu kloubní mobility se také doporučuje jednoduchá pohybová cvičení a fyzikální terapie. Tyto výztuhy se nosí po dobu přibližně 6 týdnů. Mohou být také užívány léky proti bolesti a protizánětlivé přípravky. To záleží na závažnosti bolesti.

Pro rychlejší odstranění modřiny se používají také masti s heparinem s nízkou molekulovou hmotností. To také slouží jako profylaxe trombózy.

V případě vážnějších zranění, například komplikovaných trhlin kapsle a vazu nebo zlomenin kostí, mohou být také nutné chirurgické zásahy. Probíhají různými způsoby v závislosti na tom, která struktura je ovlivněna. K obnově kostních struktur se mimo jiné používají plastové rekonstrukce vazového aparátu, vazové stehy, ale i jiné metody. Délka léčby je mezi několika týdny a měsíci.

Chirurgická opatření se obvykle zvažují pouze v případě těžkých zranění nebo existující nestability kloubů navzdory dlouhé konzervativní terapii. Pokud tedy po 6 týdnech fyzioterapie a dlahy kloubu postižená osoba stále klesá, může být nutná operace.

U profesionálních a konkurenčních sportovců může být někdy nutné provést operaci dříve, aby se znovu zajistil plný výkon. Jde však o individuální rozhodnutí.

homeopatie

Vážná zranění nelze vyloučit při kroucení nohy. V případě bolesti a otoku by měla proběhnout konzultace s lékařem. Primární homeopatická léčba se důrazně nedoporučuje.
Avšak ti, kteří nechtějí užívat léky proti bolesti, mohou léčit symptomy pomocí výše vysvětlených opatření, jako je imobilizace, chlazení, komprese a elevace. Homeopatie také nabízí řadu přípravků, které se používají k léčbě bolesti. Patří sem heřmánek, pryskyřník a arnica.

Mohlo by vás také zajímat: Domácí opravné prostředky pro oteklé kotníky

Dětská noha se zkroutila

Stává se to rychle, když skočíte z vybavení hřiště, při hraní na školním dvoře nebo v tělesné výchově. Poranění kotníku patří mezi nejčastější zranění dětí a dospívajících. V zásadě mohou být poškozeny stejné kostnaté struktury, vazy a nervy jako u dospělých.
Otok a bolest v poraněné končetině by se měly u dítěte brát vždy vážně a měly by se předkládat pediatrovi nebo ortopedickému chirurgovi. Děti nejsou vždy schopny poskytnout přesné informace o druhu bolesti nebo o tom, jak k nehodě došlo. O to důležitější je, aby zranění vyšetřil a vyhodnotil zkušený zdravotnický personál.
Zlomeniny v rostoucích kostech, zejména pokud jsou přehlíženy nebo nesprávně ošetřeny, mohou způsobit dlouhodobé poškození, jako je chronická bolest nebo špatné postavení. Hlavní problém zde je, když zlomenina kosti ovlivňuje růstovou desku.
V oblasti kotníku lékaři používají klasifikaci Salter a Harris k klasifikaci rozsahu poškození růstové destičky a odpovídajícím způsobem navrhují terapii. Přestože je rentgenová technologie používána v pediatrii jen zřídka kvůli radiační expozici, lékař zde použije zobrazovací techniky, aby se zabránilo pozdějšímu poškození.
Bolest a otok poraněné nohy musí být proto vždy vyšetřen lékařem u dětí. V rámci léčby bolesti jsou k dispozici stejné prostředky jako u dospělých. Imobilizace, chlazení, komprese a elevace pomáhají zmírnit příznaky. Léky proti bolesti schválené pro děti jsou ibuprofen a paracetamol.

Další informace viz: dětská zlomenina