Paliativní terapie

definice

Paliativní terapie je speciální terapeutický koncept, který lze použít u nevyléčitelně nemocných pacientů, pokud nelze přijmout žádná další opatření, která by mohla vést k uzdravení pacienta. Je to tedy koncept, který doprovází pacienty na konci jejich života a má zmírnit jejich utrpení, aniž by byl schopen vyléčit. Paliativní terapii lze také použít na žádost pacienta, pokud si nepřeje žádná další léčebná opatření, i když teoreticky stále existuje šance na vyléčení. Paliativní terapie se skládá z několika oblastí, z nichž každá má za cíl snížit utrpení nemocných na minimum. V závislosti na typu nemoci se používají terapie bolesti, psychoterapie, drogové terapie a operace.

Kdo dostane paliativní terapii?

Paliativní terapie se používá u velmi nemocných lidí, jejichž utrpení již není ukončeno léčebný - To znamená, že vede k uzdravení - opatření lze léčit. V souladu s tím jsou to obvykle pacienti, kteří jsou v konečné fázi vážného onemocnění. Často se jedná o pacienty s rakovinou, jejichž nádor se rozšířil na velkou část těla. Jiná onemocnění, jako jsou závažná kardiovaskulární onemocnění nebo plicní onemocnění, se mohou natolik zhoršit, že paliativní terapie je poslední možností. Pacienti však mohou také požádat o paliativní terapii, pokud již nechtějí žádná další potenciálně léčebná léčebná opatření - i když léčba ještě nebyla vyloučena. Zákonný zástupce pacienta, který již není schopen dát souhlas, může také po konzultaci s lékaři rozhodnout o konceptu paliativní terapie.

Co je cílem paliativní terapie?

Cílem paliativní terapie je zmírnit příznaky pacienta, který je nevyléčitelně nemocný nebo který již nechce žádná léčebná léčebná opatření, a tím ho zbavit utrpení. Důraz je proto kladen na zvyšování kvality života. Důležitými součástmi paliativní terapie jsou léky proti bolesti, které mají pacientovi zmírnit bolest, zlepšení nebo přizpůsobení stravy, psychologickou péči, pokud si to pacient přeje, a dalších léků, například proti dušnosti nebo nevolnosti. Protože pacient by měl žít s jeho nemocí co nejvíce, operace, záření a chemoterapie mohou být také součástí paliativní terapie, pokud mohou zlepšit kvalitu života pacienta a prodloužit jejich přežití. Nemoc není vyléčena, ale progrese je zpomalena a průběh má pozitivní účinek. Paliativní ozařování kostních metastáz může například snížit bolest způsobenou tímto onemocněním a zabránit zlomeninám kostí.

Více informací o metastázách naleznete na našem webu Metastázy.

Paliativní terapie rakoviny plic

U mnoha pacientů je rakovina plic rozpoznána až ve velmi pozdním stádiu, kdy žádná další léčba neslibuje léčbu. Paliativní terapie však může těmto pacientům obnovit velkou část jejich kvality života a často jim poskytnout více života. Ukázalo se, že čím dříve byl koncept paliativní terapie integrován do léčby pacienta, tím vyšší bylo celkové přežití a kvalita života pacienta. U plicních nádorů, které jsou lokalizovány tak, že zasahují do dýchání pacienta, lze pro zlepšení situace přijmout různá opatření. Například stenty mohou být vloženy do dýchacích cest. Jedná se o trubkovité dráty nebo plastové oky, které jsou navrženy tak, aby udržovaly dýchací cesty otevřené v místě, kde jsou stlačeny nádorem. Radioaktivní látky mohou být také zavedeny lokálně v bezprostřední blízkosti nádoru, což omezuje další růst tam. Přiměřená léčba bolesti je samozřejmě také součástí koncepce paliativní léčby rakoviny plic. Léky proti bolesti lze podávat přímo do míchy ve formě tablet, jako sádra nebo jako katétr. Protože rakovina plic často tvoří osídlení v kostech, může to také způsobit nepříjemnou bolest, kterou je třeba léčit. K tomu se používají nejen konvenční léky proti bolesti, ale také Bisfosfonáty. Jedná se o léky, které zabraňují úbytku kostní hmoty a přispívají tak ke stabilitě poškozených kostí. Kromě toho mohou být kostní metastázy specificky ozářeny, což také zlepšuje stabilitu a bolest.

Další informace o léčbě rakoviny plic naleznete v našem článku Léčba rakoviny plic.

Paliativní terapie pro rakovinu pankreatu

Rakovina pankreatu je jedním z nejagresivnějších a nejobtížnějších způsobů léčby nádorových onemocnění. To je do značné míry způsobeno skutečností, že toto onemocnění je obvykle diagnostikováno pouze ve velmi pokročilém stadiu, kdy terapeutické koncepty vedoucí k léčbě již nefungují. V této situaci pacienti obvykle dostávají paliativní chemoterapii s účinnou látkou Gemcitabin, protože to lokálně omezuje růst nádoru a může to výrazně zlepšit kvalitu života pacienta. Rakovina pankreatu často vede k bolesti, která by měla být potlačena dobře upravenou terapií bolesti. K tomu lze použít tablety, kapky, náplasti a katétry bolesti. Kromě toho může být rakovina pankreatu problematická, pokud se rozrostla do bodu, kdy komprimuje vývod žlučníku, výtok žaludku nebo dvanáctník. To může vést k nebezpečné střevní obstrukci (Ileus) a hromadění žlučových cest se žloutenkou (Žloutenka) Přijít. Paliativní intervence pak může pomoci. Za tímto účelem se do zúžení vloží stenty - trubkovité dráty nebo plastová oka, aby se otvor kanálu nebo střeva otevřel. Tímto způsobem lze zabránit typickým komplikacím rakoviny pankreatu. Zničení pankreatické tkáně také ovlivňuje metabolismus pacienta. Paliativní terapie proto zahrnuje také nutriční terapii s nahrazením důležitých enzymů a vitamínů, jakož i léčbu diabetu - v případě potřeby. Pokud se žaludeční vývod zúžil, může se do střeva pacienta umístit přívodní trubice, kterou může pokračovat v podávání. Součástí koncepce paliativní léčby rakoviny pankreatu je také psychosociální péče a léčba léků na doprovodné příznaky, jako je nauzea a úzkost.

Příčiny, příznaky a mnohem více informací o rakovině pankreatu najdete v našem článku Rakovina slinivky.

Paliativní terapie rakoviny prsu

Rakovina prsu je dnes v mnoha případech vyléčitelná, pokud je nemoc detekována dostatečně brzy. Bohužel však stále existují pacienti, u kterých je toto onemocnění při diagnóze tak pokročilé, že u konvenčních terapií již nelze očekávat vyléčení. Tito pacienti by měli být v rané fázi označeni za koncept paliativní terapie, protože to může výrazně zlepšit jejich kvalitu života a délku života. Paliativní terapie pro rakovinu prsu často zahrnuje chemoterapii, která, i když se již nevyléčí, může omezit lokální růst nádoru a tím zpomalit progresi onemocnění. Pokročilý karcinom prsu se může vyvinout v kostní metastázy. Ty často vedou k silné bolesti v příslušných oblastech. Lokální ozařování těchto metastáz může pomoci udržet stabilitu kosti a snížit bolest. Kromě toho lze podávat léky, které inhibují úbytek kostní hmoty - tzv Bisfosfonáty. Výsledkem je, že pacienti znovu získají velkou část své kvality života. Kromě toho by měla být poskytnuta odpovídající drogová terapie a psychosociální péče - pokud je to žádoucí.

Přečtěte si o tom náš článek Terapie rakoviny prsu.

Paliativní léčba rakoviny prostaty

Cílem paliativní terapie rakoviny prostaty je co nejvíce zmírnit příznaky způsobené nevyléčitelnou nemocí a co nejvíce zvýšit kvalitu života a délky života pacienta. Pokud je rakovina prostaty velmi velká, dříve nebo později vede k zablokování močových cest. Pacient má pak problémy s močením, což může vést k hromadění moči až do ledvin a podporovat sekundární infekce a dokonce i život ohrožující komplikace. Těmto situacím lze zabránit paliativními zásahy. Například odstranění patologicky změněných oblastí prostaty může vytvořit více prostoru pro močovou trubici a zabránit tomu, aby byl odtok moči bránen. Do močové trubice lze také vložit zkumavky, aby se zabránilo stlačení močové trubice nádorem. Další alternativou je močová diverzifikace pomocí močového katétru, který může být umístěn jak močovou trubicí, tak přímo břišní stěnou (tzv. Suprapubický katétr). Rakovina prostaty může tvořit v kostech usazeniny, které zase mohou způsobit bolest a zlomeniny. V konceptu paliativní terapie mohou být tedy tyto kostní metastázy léčeny ve formě záření, hormonální léčby a / nebo chemoterapie. Léky stabilizující kost, jako je Bisfosfonáty může být použito. Adekvátní terapie bolesti je také jedním z nejdůležitějších pilířů paliativní léčby rakoviny prostaty. Kromě toho by pacientovi měla být poskytnuta psychosociální péče.

Paliativní léčba rakoviny jater

Paliativní terapie pro rakovinu jater se používá, když onemocnění pokročilo tak daleko, že již nelze léčit. Je důležité co nejvíce léčit nebo předcházet typickým komplikacím nemoci. Například pokročilá rakovina jater může vést k ucpání žlučovodu v závislosti na poloze nádoru. Aby se zabránilo hromadění žluči a následné žloutenky, trubice (Stent) do žlučovodu, aby byl otevřený a aby se zabránilo kompresi nádoru. Také stojí za několik let Sorafenib dostupná účinná látka, která může snížit celkový průběh nemoci a zlepšit kvalitu života pacientů.

Přečtěte si více o léčbě rakoviny jater v našem článku Léčba rakoviny jater.

Jinak je adekvátní léčba bolesti, psycho onkologická a psychosociální péče o pacienta také v popředí v konečném stadiu rakoviny jater.

Přečtěte si více k tématu: Konečná fáze rakoviny jater

Paliativní léčba rakoviny tlustého střeva

V případě rakoviny tlustého střeva, kterou již nelze vyléčit, přichází v úvahu koncept paliativní terapie, který má zmírnit utrpení pacienta a zabránit vzniku komplikací. U rakoviny tlustého střeva existuje riziko, že tlusté střevo bude blokováno růstem lokálního nádoru a vyvine se život ohrožující obstrukce střeva. Proto může mít smysl lokálně odstranit nádor, aby se tomu zabránilo. Umělý řiť lze také použít pro paliativní účely (stoma) musí být vytvořeny, aby bylo zajištěno, že je židle vybita. Kromě toho může být paliativní chemoterapie použita pro rakovinu tlustého střeva v konečném stadiu, což může zpomalit progresi onemocnění. Kromě toho je součástí koncepce paliativní léčby rakoviny tlustého střeva individuální terapie bolesti, psychosociální péče, pastorační péče a výživa.

Další informace o rakovině tlustého střeva naleznete v našem článku Rakovina tlustého střeva.

Paliativní medicína

Paliativní medicína je samostatná lékařská specialita, která se zabývá péčí o vážně nemocné pacienty, kteří již nemohou být léčeni. O pacienty se často stará tzv. Paliativní tým, který je tvořen lidmi z různých profesních skupin, kteří pracují multidisciplinárním způsobem, aby mohli co nejlépe vyhovět individuálním potřebám každého pacienta. Tým paliativní péče zahrnuje například lékaře, zdravotní sestry, psychology, sociální pracovníky, fyzioterapeuty, odborníky na výživu a pastory. Zaměřuje se na zvyšování kvality života pacientů s omezenou délkou života, aniž by se čistě soustředila na prodloužení jejich života. Trpění pacientů by mělo být co nejvíce zmírněno, aby jim umožnil co možná nejdůstojnější zbývající život. V Německu bylo paliativní lékařství založeno v roce 2003 jako samostatné doplňkové školení lékařů.

Další informace o paliativní péči naleznete v našem článku Paliativní medicína.