Interní Lékařství

Bakterémie - co to je?

Co je bakterémie?

Bakterémie je, když se bakterie dostanou do krevního řečiště. To se liší od sepse (otravy krví), protože bakterie mohou být detekovány v krevním řečišti, ale u pacienta nedochází k systémovým příznakům zánětu (vysoká horečka, bolesti těla, pokles krevního tlaku, kašel atd.).
Bakterémie se vyskytuje častěji, než by se dalo předpokládat: patogeny se dostávají do krve v malém množství, například vyšetřeními oblastí těla kolonizovaných bakteriemi (např. Zubní ošetření), ale imunitní systém je obvykle rychle eliminuje. Pouze v případě, že rozsah bakterémie překročí obranyschopnost těla, může se bakterie vyvinout v nebezpečnou sepsu. Vzhledem k tomu, že to může ohrozit život, neměla by se případná bakterémie brát zlehka, ale měla by být nalezena její příčina, a pokud je to možné, měla by být odstraněna.

Léčba bakterémie

Pokud je imunitní systém neporušený a počet patogenů detekovaných při krevním testu není příliš vysoký, lze bakteriologickou léčbu často ukončit.
Poté se omezíte na opakování krevního testu po několika dnech, abyste mohli sledovat průběh počtu patogenů.
Pokud se na druhé straně dá předpokládat, že tělo nedokáže odstranit příčinu bakterémie a odstranit patogeny samy o sobě, musí jí být nápomocna. Pokud je bakterémie vyvolána například bakteriálním zánětem srdeční chlopně (endokarditida), je nejprve zahájena antibiotická terapie odpovídající patogenu. Pokud to neprokáže uspokojivý účinek, bude pravděpodobně nutné zvážit chirurgickou náhradu postižené srdeční chlopně, aby se trvale odstranil zdroj bakterémie.

Jaké jsou doprovodné příznaky?

Bakteremie podle definice nemá žádné fyzické příznaky. Pokud se v průběhu bakterémie objeví příznaky, měly by být považovány za známku progrese bakterémie k sepse (otrava krví). První známky takového vývoje jsou obvykle horečka a zimnice. I když by člověk nemluvil o sepse v případě bakterémie s mírnou horečkou, fyzikální příznaky by měly být stále interpretovány jako poplachový signál a brát vážně, protože nedostatečně ošetřená sepse může mít vážné nebo v nejhorším případě i fatální následky.

horečka

Horečka nastane, když je naprogramovaná žádaná hodnota tělesné teploty v teplotním centru mozku upravena jako součást infekce (např. Sepse).
Zvýšená tělesná teplota údajně omezuje vitalitu patogenů a podporuje tak jejich eliminaci. Horečka jako taková vnímat jako rozumný a žádoucí mechanismus vlastního obranného systému těla, pokud se nestane příliš silným. Pokud se horečka vyskytne jako součást bakterémie, má tělo potíže s odstraněním patogenů v krvi. Z tohoto důvodu by měl být ošetřující lékař okamžitě informován o horečce, která se pravidelně vyvíjí a měří, aby bylo možné sledovat teplotní profil. Lékař pak může odhadnout, jak pravděpodobný je sepse (otrava krve) a zda je třeba zahájit další léčebná opatření.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Příčiny horečky

zimnice

K boji proti patogenům je třeba zvýšit teplotu těla. Aby toho bylo dosaženo, musí být generováno teplo, čehož je nejúčinněji a nejrychleji dosaženo zvýšeným svalovým třesem, zimnicí.
Zchlazení se zpravidla objevuje, pouze pokud se horečka rozvíjí, pokud se horečka vyvíjí velmi rychle. Chlazení je důležitým poplašným signálem pro rozvoj sepse (otrava krve) a měla by vést k okamžité lékařské konzultaci.

Otrava krví - nebezpečná komplikace

Otrava krve (sepse) je obávanou komplikací bakterémie, která se z definice liší od bakterémie ve výskytu fyzických příznaků, jako je horečka a zimnice.
Otravě krví vždy předchází bakterémie, i když v některých případech se otrávení krve vyvíjí tak rychle, že bakterémie nelze předem zjistit. Ne všechny bakterémie však končí otravou krví! Pokud se chcete chránit před otravou krví v přítomnosti bakterémie, měli byste měřit teplotu těla alespoň jednou denně a obecně dávejte pozor na příznaky podobné chřipce. Vyšetření krve by se mělo brát vážně. Bakterémie lze léčit antibiotiky. Je důležité dodržovat pokyny pro léčbu. Tímto způsobem lze ve většině případů a rozvoji otravy krví velmi dobře kontrolovat bakterémii.

Více o příznacích otravy krví se dozvíte zde: Příznaky otravy krví

Terapie bakterémie

Pokud je imunitní systém neporušený a počet patogenů detekovaných při krevním testu není příliš vysoký, lze bakteriologickou léčbu často ukončit.
Poté se omezíte na opakování krevního testu po několika dnech, abyste mohli sledovat průběh počtu patogenů. Pokud se na druhé straně dá předpokládat, že tělo nedokáže odstranit příčinu bakterémie a odstranit patogeny samy o sobě, musí jí být nápomocna. Pokud je bakterémie vyvolána například bakteriálním zánětem srdeční chlopně (endokarditida), je nejprve zahájena antibiotická terapie odpovídající patogenu. Pokud to neprokáže uspokojivý účinek, bude pravděpodobně nutné zvážit chirurgickou náhradu postižené srdeční chlopně, aby se trvale odstranil zdroj bakterémie.

Trvání a předpověď

Obecná prohlášení o trvání bakterémie nelze učinit kvůli mnoha možným příčinám, patogenům a individuálním rozdílům v imunitním systému.
Existují případy, kdy po první detekci bakterémie, a to i bez zvláštních léčebných opatření, nelze v příštím krevním testu po několika dnech detekovat další patogeny. Na druhé straně může bakterémie přetrvávat velmi dlouhou dobu, zejména pokud je založena na chronickém onemocnění, například zánětu vnitřní sliznice srdce (endokarditida) nebo chronickém zánětlivém onemocnění střev.Ve velké většině případů může pravidelné sepse a vhodná léčba zabránit rozvoji sepse.

Krevní test

V případě bakterémie se vytvoří tzv. Krevní kultura. K tomuto účelu se nejprve pacientovi odebere krev, která se přenese přímo do dvou kultivačních lahví, které obsahují živné médium.
Zpravidla se plní kultivační láhev s aerobním (bohatým na kyslík) a anaerobním (bez kyslíku): Protože některé typy bakterií preferují prostředí bohaté na kyslík a jiné prostředí s nízkým obsahem kyslíku, umožňuje to pokrýt celé spektrum možných příčin bakterémie. Kultivační láhve se poté inkubují v inkubátoru při 37 ° C po dobu několika dnů. Vyhodnocení krevního testu se dnes většinou provádí automaticky a poskytuje seznam typů bakterií obsažených ve vzorku, jakož i jejich odolnost nebo citlivost na různé třídy antibiotik. Tyto informace jsou zvláště užitečné při výběru vhodného činidla pro léčbu bakterémie, pokud je to nezbytné.